從經濟學角度看中國新型農村合作醫(yī)療保險.pdf

1、傳統的農村合作醫(yī)療制度是集生產、分配和政治權利于一身的農村合作社及人民公社，為合作醫(yī)療提供的財力支持，它還為合作醫(yī)療提供了穩(wěn)定可靠的組織資源，是農村集體經濟組織和農民共同籌資的一種醫(yī)療保障形式。即傳統的農村合作醫(yī)療制度，是以政社合一的集體經濟組織為依托，它的運行有極強的社區(qū)穩(wěn)定性和區(qū)域封閉性。但是，農村合作的醫(yī)療制度是以社區(qū)居民為主體的一種合作方式，同時對社區(qū)的居民也是采取自愿的態(tài)度的，但是自從到了人民公社化之后，就在我國大范圍的展開，

2、這樣在農民集資的基礎上還有其他集體在背后支持，也就是說農村合作的醫(yī)療制度已經不是自愿合作了，而是轉變?yōu)橐哉疄橹黧w的強制性合作。農民兄弟盡管參與農民合作醫(yī)療保險，但是報銷手續(xù)的復雜，對就診醫(yī)院的限制、對報銷藥品的選擇性都成為農民從農村合作醫(yī)療保險受益的限制。
　　 為了促進農民參加新型合作的醫(yī)療保險，在2003年我國中央財政對除了中西部地區(qū)之外的農民每年都對農民進行10元的政策性補貼，同時在每個地區(qū)的地方財政也對參加新型合作醫(yī)療

3、的農民也給予了10元的補助。這樣做的根本目的是為了讓農民感覺到參加農民合作醫(yī)療保險是以農民為基礎而抵御疾病的風險。當時的行為是我國在歷史上首次為我國農民的基本醫(yī)療的衛(wèi)生問題投入規(guī)模最大規(guī)模的行動。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達到農村的80％以上。
　　 新型農村合作醫(yī)療保險較之以往的農村合作醫(yī)療制度，其新的地方體現在如下幾點:以政府財政為依托，大病統籌為主，以縣為單位來分擔風險，并且采取自愿的原

4、則。
　　 本文研究的目的就是要回顧中國的各個農村醫(yī)療保險的改革階段及其成效，結合中國農村的獨特性，對比國內外發(fā)達國家、發(fā)展中國家的醫(yī)療保險制度及成果來發(fā)現中國醫(yī)療保險中可以改革的方向及措施。本文從中國農村醫(yī)療保險的特點出發(fā)，通過縱向的梳理中國農村醫(yī)療保險的發(fā)展;橫向的對比國內外醫(yī)療保險制度，從保險經濟學、制度經濟學、管理經濟學、福利經濟學視角為現行的農村醫(yī)療保險提供一些改革的參考意見。
　　 本文的創(chuàng)新之處本文不同于以

5、往的對中國農村合作醫(yī)療保險制度的探討，本文從橫向和縱向兩個方面對中國農村合作醫(yī)療進行探討，并從制度經濟學、行為經濟學和需求方面來分析該如何實行這個農村醫(yī)療保險制度最好。
　　 橫向研究方面:本文對比了國內外不同的農村醫(yī)療合作保險制度，提出了在更好的實施農村合作醫(yī)療保險方面可以做好政府的保障與政策的支持;建立健全醫(yī)療救助體系、強化扶持弱勢群體;拓展醫(yī)療保險合作面，促進醫(yī)療保險形式的多樣化;規(guī)范醫(yī)療保險測算，強化各方監(jiān)督。
　

6、　 縱向研究方面:本文深入討論了中國農村醫(yī)療改革的歷程，指出在衡量農村醫(yī)療保險強化方面，不僅要強調覆蓋面，還要從深度上探討，即保險的重要性及保額的測定和報銷的便捷性。在實施農村合作醫(yī)療保險方面，要考慮到農村醫(yī)療設施和保險的局限性，這樣才可以從根本上解決因病致貧的問題。
　　 從制度經濟學的角度研究:政府主導的強制性制度變遷的同時增加農民對新農合制度的需求，從而使新型農村合作醫(yī)療制度從供給主導型強制制度變遷轉變?yōu)橹虚g擴散型制度變