RNF207在非急性心肌梗死心血管疾病中的變化特點(diǎn).pdf

1、目的:急性心肌梗死是心血管疾病主要的致死因素之一，急性心肌梗死患者的死亡大多發(fā)生在起病最初的數(shù)小時(shí)中，因而對(duì)急性心肌梗死的早期診斷十分重要。長(zhǎng)期以來(lái)，肌鈣蛋白一直是臨床上診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而近來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)表達(dá)于心肌的特異性蛋白R(shí)NF207在急性心肌梗死后較肌鈣蛋白有著更早升高，也更為敏感的特點(diǎn)，因此其有望成為診斷急性心肌梗死的一項(xiàng)新的指標(biāo)。但其特異性現(xiàn)階段尚不清楚，本研究的目的為檢測(cè)在非急性心肌梗死的心血管疾病患者中RNF207

2、的變化，從而間接證明RNF207在急性心肌梗死中的特異性。
　　方法:本研究連續(xù)選取了2017年5月至2017年7月期間入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的住院患者，共計(jì)654例，后排除信息不完整患者共39例，共計(jì)入組615例。根據(jù)收集患者所患的疾病，將其分為非急性心肌梗死冠心病組、心力衰竭組、心房顫動(dòng)組、緩慢性心律失常組及對(duì)照組。非急性心肌梗死冠心病組的入組標(biāo)準(zhǔn)為:臨床上存在典型的胸痛表現(xiàn)，且行冠脈造影結(jié)果提示血管狹窄程度大于50

3、％的非急性心肌梗死患者，共計(jì)170例，并采用Gensini評(píng)分法計(jì)算患者的冠脈評(píng)分，并將其分為4組:Ⅰ組:小于10分，Ⅱ組:10-20分，Ⅲ組:21-41分，Ⅳ組:大于41分。心力衰竭組的入組標(biāo)準(zhǔn):有呼吸困難、水腫及乏力等相關(guān)臨床癥狀，頸靜脈壓力升高、肺充血和周圍水腫等相關(guān)的臨床體征以及基本的輔助檢查(如B型鈉尿肽(BNP)、心臟彩超檢查等）綜合診斷得出，不包括缺血性心力衰竭，且不合并心房顫動(dòng)的患者，共計(jì)95例;并根據(jù)心功能分級(jí)分組:Ⅰ

4、組:心功能Ⅱ級(jí)，Ⅱ組:心功能Ⅲ級(jí)，Ⅲ組:心功能Ⅳ級(jí)。心房顫動(dòng)組的入組標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)心電圖結(jié)果或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果，明確診斷為心房顫動(dòng)的患者，包括陣發(fā)性房顫及持續(xù)性房顫，共計(jì)117例;緩慢性心律失常組的入組標(biāo)準(zhǔn):包括房室傳導(dǎo)阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征，共計(jì)26例;對(duì)照組:包括了無(wú)心血管疾病的患者，但不除外高血壓，共計(jì)207例。全部的入院病例均經(jīng)過了病史的采集、體格檢查、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查;于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第

5、一醫(yī)院檢驗(yàn)科收集患者入院后第2日清晨血樣，并在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行離心采集，并采用ELISA方法檢測(cè)RNF207的值。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料如符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組之間相互比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);如不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)±四分位間距方法表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);相關(guān)性比較采用線性回歸方法，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.五組患者一般資料的比較:五組間的年齡、性別、糖尿病、血

6、紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-BM)、BNP、肌鈣蛋白、左室內(nèi)徑相比較，P＜0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)相比較，P＞0.05，提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.非急性心肌梗死冠心病組與對(duì)照組的RNF207相比較，P＞0.05，提示

7、組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;根據(jù)Gensini評(píng)分分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組，對(duì)各組的RNF207進(jìn)行組間比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.心力衰竭組與對(duì)照組相比較，P＞0.05，提示組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;根據(jù)心功能分級(jí)分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，各組間比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ⅰ組RNF207與BNP、左室內(nèi)徑進(jìn)行相關(guān)分析，提示不存在相關(guān);Ⅱ組RNF207與BNP、左室內(nèi)徑進(jìn)行相關(guān)分析，提示不存在相關(guān);Ⅲ組RNF207與BNP、左室內(nèi)

8、徑進(jìn)行相關(guān)分析，提示不存在相關(guān)。4.心房顫動(dòng)組與對(duì)照組相比較，P＞0.05，提示組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;陣發(fā)性房顫組與對(duì)照組相比較，P＞0.05，提示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;持續(xù)性房顫組與對(duì)照組相比較，P＞0.05，提示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.緩慢性心律失常組與對(duì)照組相比較，P＞0.05，提示組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:1.RNF207在非急性心肌梗死冠心病、心力衰竭、心房顫動(dòng)（包括陣發(fā)性房顫及持續(xù)性房顫）、緩慢性心律失常這些心血管疾