全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流管夾閉時(shí)間選擇的臨床研究.pdf

1、目的：探討全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流管夾閉對(duì)術(shù)后失血量、輸血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響。
　　 方法：選取2010年3月～2011年4月因骨性關(guān)節(jié)炎晚期行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為引流管不夾閉組、夾閉1小時(shí)組、夾閉2小時(shí)組、夾閉4小時(shí)組，每組15例，行臨床前瞻性研究。記錄術(shù)后24時(shí)以及總的引流量，檢查術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后20小時(shí)、48小時(shí)血常規(guī)，記錄血紅蛋白及紅細(xì)胞比積數(shù)值，記錄術(shù)后輸血量及輸血率，通過(guò)Gross方程推算術(shù)后

2、總失血量；記錄發(fā)生患肢腫脹例數(shù)、皮下瘀斑患者的例數(shù)、發(fā)生血栓栓塞的例數(shù)、患者術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后6周時(shí)的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：總失血量為引流管不夾閉組1326±434ml，引流管夾閉1小時(shí)組1244±415ml，引流管夾閉2小時(shí)組1138±441ml，引流管夾閉4小時(shí)組642±258ml，各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輸血量及輸血人數(shù)分別為引流管未夾閉組為316±266ml、9人，引流管夾閉

3、1小時(shí)組295±230ml、7人，引流管夾閉2小時(shí)組285±230ml、4人，引流管夾閉4小時(shí)組230±133ml、3人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。．患肢皮下瘀斑例數(shù)分別為引流管不夾閉組1例、引流管夾閉1小時(shí)組2例、引流管夾閉2小時(shí)組2例、引流管夾閉4小時(shí)組8例，引流管不夾閉組與夾閉1小時(shí)組、夾閉2小時(shí)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，引流管夾閉4小時(shí)組與其他三組比較有統(tǒng)計(jì)差異(P＜0.05)患肢腫脹例數(shù)分別為引流管不夾閉組2

4、例，夾閉1小時(shí)組2例，夾閉2小時(shí)組1例，夾閉4小時(shí)組7例，引流管不夾閉組與夾閉1小時(shí)組、夾閉2小時(shí)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，引流管夾閉4小時(shí)組與其他三組比較有統(tǒng)計(jì)差異(P＜0.05)。(其中引流管夾閉4小時(shí)組有2例患者出現(xiàn)引流管不通暢，雖然經(jīng)反復(fù)多次擠壓引流管，并加強(qiáng)引流管管理，但還是出現(xiàn)引流量明顯減少情況。)術(shù)后6小時(shí)，24小時(shí)，48小時(shí)疼痛評(píng)分，引流管夾閉4小時(shí)組明顯大于其它各組。各組患者術(shù)后6周膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(HSS)分

5、別為引流管不夾閉組83±7，引流管夾閉1小時(shí)組80±5，引流管夾閉2小時(shí)組84±5，引流管夾閉4小時(shí)組81±4，各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。所有患者均無(wú)血栓栓塞的發(fā)生。
　　 結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流管夾閉能減少引流量，引流管夾閉2小時(shí)組較不夾管組及夾管1小時(shí)組能明顯降低失血量、輸血量和輸血率，且較夾管4小時(shí)組關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生幾率、皮下淤血、皮下瘀斑的發(fā)生幾率明顯減少，術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于夾管4小時(shí)組。夾管時(shí)間對(duì)于術(shù)后