459例小兒氣道軟化癥臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　探討小兒氣道軟化癥的臨床特征。
　　方法：
　　對(duì)2009年1月1日～2012年12月31日于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院首次經(jīng)纖維支氣管鏡檢查診斷為氣道軟化癥患兒共459例，進(jìn)行臨床綜合分析。
　　結(jié)果：
　　1、年齡及性別:～1歲369例（男:311，女:58），～2歲76例（男:57，女:19），～3歲9例（男:6，女:3），＞3歲5例（男:2，女:3）。
　　2、纖維支氣管鏡下病變特征

2、:氣管軟化7例(1.5％)，氣管支氣管軟化17例(3.7％)，支氣管軟化435例(94.8％)。左肺支氣管軟化48例(11.0％)，右肺支氣管軟化232例(53.3％)，左右肺均有支氣管軟化155例(35.6％)。376例累及右上葉支氣管軟化。輕度軟化226例，中度軟化195例，重度軟化38例。局灶性軟化246例(53.6％)，多發(fā)性軟化213例(46.4％)。合并喉軟骨軟化14例，氣管或支氣管狹窄271例，支氣管開口變異52例，氣管異

3、常通道3例，化膿性支氣管內(nèi)膜炎3例，支氣管肉芽組織增生2例，氣管后壁結(jié)節(jié)樣改變1例。
　　3、所有病例均合并肺部感染，其中普通肺炎376例，重癥肺炎83例。呼吸道感染病程:＜1月227例;1月～3月201例;＞3月31例。
　　4、不同氣道軟化程度組之間，呼吸道感染嚴(yán)重程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同氣道軟化程度組之間，呼吸道感染病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同氣道軟化范圍組之間，呼吸道感染嚴(yán)重程度及呼吸

4、道感染病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、除肺炎之外其它合并癥:肺不張32例，支氣管哮喘28例，胃食道反流12例，房間隔缺損20例，室間隔缺損1例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉5例，肺動(dòng)脈高壓3例，迷走右鎖骨下動(dòng)脈1例，左上肺靜脈壓迫氣管1例，縱隔肺疝1例，肺囊性病變1例，胸廓或脊柱畸形3例，膈膨升1例，中樞性協(xié)調(diào)障礙5例，腦性癱瘓3例，癲癇2例，腦積水2例，先天性唇腭裂4例，氣管性支氣管2例，小頜畸形綜合征1例。
　　6、1

5、9例患兒復(fù)查纖維支氣管鏡，14例(73.7％)軟化程度較前好轉(zhuǎn)，4例無明顯改善，1例較前有所加重。
　　結(jié)論：
　　1、氣道軟化癥多見于2歲以內(nèi)男性嬰幼兒。支氣管軟化發(fā)病率顯著高于氣管支氣管軟化，右肺支氣管軟化較左肺常見，其中以右上葉支氣管軟化最為常見。軟化程度以輕度及中度多見。
　　2、相對(duì)輕度及中度氣道軟化，重度氣道軟化更易導(dǎo)致重癥肺炎。
　　3、呼吸道感染的病程長(zhǎng)短與氣道軟化程度及范圍之間均無相關(guān)性;肺炎嚴(yán)