61例完全型肺靜脈異位引流的外科治療.pdf

1、目的：探討完全型肺靜脈異位引流的臨床特點及外科治療的療效。
　　 方法：回顧性分析從2006年2月到2010年12月在我院心外科診斷并行手術(shù)糾治的61例完全型肺靜脈異位引流患者，其中男38例，女23例，年齡8天-19歲，平均（2.02±4.05）歲，體重2.5-44kg，平均（9.05±9.77）kg，心上型21例，心內(nèi)型35例，心下型2例，混合型3例。所有病例術(shù)前均經(jīng)超聲心動圖確診，對懷疑肺靜脈梗阻13例患者行術(shù)前或術(shù)中漂浮導(dǎo)

2、管測壓。均在全麻淺、中低溫體外循環(huán)下或深低溫停循環(huán)下行糾治術(shù)。
　　 結(jié)果：本組術(shù)后死亡8例，死亡率13％，其中≤6個月患兒7例（87.5％)；心上型2/21例（9.5％），心內(nèi)型5/35例（14.3％），心下型1/2例（50％）；死亡原因：4例因術(shù)后早期低心排綜合征，2例因術(shù)后多臟器功能衰竭死亡,1例因術(shù)后因嚴(yán)重的心律失常死亡,1例死于肺部感染。隨訪49例，隨訪率92.5％，隨訪期限2-60個月，平均（24.9±16.9）月。

3、晚期死亡3例，1例心下型患者因于術(shù)后2個月時肺部感染死亡，1例心內(nèi)型患者術(shù)后4個月死于吻合口狹窄，另1例心內(nèi)型術(shù)后11個月因肺靜脈狹窄再住院后心力衰竭死亡。
　　 結(jié)論：年齡>6個月的TAPVC患兒可獲得滿意的外科治療效果，而年齡≤6個尤其是新生兒患兒病情重，合并限制性房間隔缺損、肺靜脈狹窄比例高，手術(shù)及遠期死亡率較高；通過手術(shù)技術(shù)的改進、術(shù)后監(jiān)護措施的完善和加強術(shù)后并發(fā)癥的防治，完全型肺靜脈異位引流的外科治療可取得滿意的療效。