西安市閻良區(qū)“縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化”效果評估.pdf

1、目的：
　　本研究對閻良區(qū)“縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化”運行情況進行分析，梳理其成效與存在問題，提出相應的對策，為國內其他地區(qū)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生改革提供借鑒。
　　內容及方法：
　　本研究通過文獻分析、現(xiàn)場調研和專家訪談等研究方法，對閻良區(qū)開展的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化進行分析。用SPSS18.0整理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析，采用Origin7.5制作相關圖表。
　　結果：
　?。?）“一體化”改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力明顯

2、提高。與2010年相比，2014年的門急診人次數(shù)增加了1.48倍，住院人次數(shù)增加了3.26倍，病床使用率增加了27.88倍，業(yè)務收入增加了3.9倍。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源得到了改善。與2010年相比，2014年本科學歷的醫(yī)務人員增加了約1.9倍，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加了0.47倍，注冊護士增加了0.45倍；床位數(shù)增加了72張，價值萬元以上的設備總額增加了210余萬元。（3）雙向轉診不通暢，從上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉診人數(shù)較少。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

3、生院的公共衛(wèi)生服務逐漸完善。（5）患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療收費的滿意度較高，對醫(yī)療設備、藥品種類的滿意度較低。（6）醫(yī)務工作者對“一體化”的認知度高，只有2.1％的醫(yī)務工作者認為“一體化”改革是失敗的。
　　結論：
　　西安市閻良區(qū)“縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化”是一個相對成功的醫(yī)療改革模式，帶來了一定的經(jīng)濟效益和社會效益，但是，通過現(xiàn)場定性和定量調查發(fā)現(xiàn)仍存在以下問題：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺、學歷和職稱分布不合理