冠心病合并糖尿病患者脈搏波速度的變化及藥物干預(yù)的影響.pdf

1、目的：
　　 脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity,PWV)是評(píng)估動(dòng)脈血管彈性功能的簡(jiǎn)捷、有效、可重復(fù)的非侵入性指標(biāo)。探討冠心病合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者PWV及相關(guān)指標(biāo)的變化及不同藥物干預(yù)的影響。
　　 方法：
　　 入選疑為冠心病住院,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影排除冠心病,無(wú)糖尿病、吸煙等動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素者50例為對(duì)照組(A組),100例經(jīng)冠脈造影證實(shí)為冠心病患者,根據(jù)空

2、腹血糖及餐后血糖水平將其分為冠心病組(B組)和冠心病并糖尿病組(diabetes mellitus,DM)(C組)。采用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢測(cè)3組患者的臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachio-ankle pulse wave velocity,baPWV)。所有入選者均測(cè)量身高、體重、血壓,測(cè)定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h

3、PC)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、甘油三脂(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesferol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive

4、C-reactive protein,hs-cRP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及內(nèi)皮素(endothelin,ET),并計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI)。比較C組baPWV值及上述指標(biāo)與其它各組之間的差異,分析C組baPWV與上述指標(biāo)的相關(guān)性。在冠心病規(guī)范化治療、生活方式干預(yù)的前提下將C組給予二甲雙胍片和格列齊特緩釋片,服藥6個(gè)月,觀察用藥前后上述指標(biāo)的變化,分析baPWV的變化與其它指標(biāo)變化的相

5、關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 (1)C組FBG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C、hs-CRP、ET水平及baPWV明顯高于A組及B組(P＜0.05,P＜0.01),而C組NO水平明顯低于A組和B組(P＜0.01),B組LDL-C、hs-CRP、ET水平及baPWV明顯高于A組(P＜0.05,P＜0.01),NO水平明顯低于A組(P＜0.05),A組與B組HbA1c水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),3組間年齡、性

6、別、SBP、DBP、BMI、TC及HDL-C的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。C組的三支血管病變及彌漫性病變的發(fā)生率高于B組,而單支血管病變發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,P＜0.01)。
　　 (2)C組baPWV與年齡、2hPG、LDL-C、HbA1c、hs-CRP及ET水平呈正相關(guān)(P＜0.05,P＜0.01),baPWV與NO水平呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01),與BMI、SBP、DBP、FPG、TG、TC、及

7、HDL-C無(wú)明顯相關(guān)(P＞0.05)。(3)C組治療后FBG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C及hs-CRP較治療前相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,P＜0.01),NO明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),而baPWV、ET、BMI、SBP及DBP較治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)在冠心病的DM階段,胰島素抵抗(insulin resistance,IR)