BP神經(jīng)網(wǎng)絡在結(jié)直腸癌預后研究中的應用.pdf

1、目的：①研究結(jié)直腸癌患者預后的影響因素。②探討比例風險Cox模型、Logistic回歸模型及BP神經(jīng)網(wǎng)絡在結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存率預測中的效果。③比較三種模型在結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存率預測中的性能。④探討B(tài)P神經(jīng)網(wǎng)絡預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存期的效果。⑤綜合評價BP神經(jīng)網(wǎng)絡在結(jié)直腸癌患者預后研究中的作用。
　　方法：①收集武漢市某肛腸?？漆t(yī)院2004年5月至2008年5月期間,經(jīng)病理學確診的原發(fā)結(jié)直腸癌患者222例。②通過查閱病案和復診

2、記錄收集結(jié)直腸癌患者的相關(guān)資料,收集的資料包括人口學基本信息、臨床特征、病理特征和臨床實驗室資料。③采用自制調(diào)查表,通過定期電話訪問形式收集結(jié)直腸癌患者術(shù)后隨訪資料。④運用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析:采用Kaplan-Meier法計算生存率,預后影響因素單因素分析采用Log-rank檢驗,多因素分析采用比例風險Cox回歸模型。分別構(gòu)建比例風險Cox回歸模型和Logistic回歸模型預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后三年生存率。⑤運用統(tǒng)計軟件

3、MatLab7.12分別構(gòu)建兩個BP神經(jīng)網(wǎng)絡用于預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后三年生存率和術(shù)后生存期。
　　結(jié)果：①結(jié)直腸癌患者術(shù)后中位生存時間為56個月,術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為92.8％、67.2%和44.5%。②單因素分析顯示影響結(jié)直腸癌預后的因素包括:術(shù)前CEA水平、術(shù)前CA19-9水平、術(shù)前三項指標并聯(lián)檢測、術(shù)后是否化療、腫瘤直徑、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、TNM分期及Dukes分期。③多因素比例風險Cox回歸模

4、型顯示影響預后的獨立因素包括:TNM分期、術(shù)后是否化療、術(shù)前三項指標并聯(lián)檢測和腫瘤直徑。④比例風險Cox模型預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后3年生存率的準確率、靈敏度、特異度和AUC分別為73.2%、65.0%、81.0%和0.844。⑤Logistic回歸模型預測術(shù)后3年生存率的準確率、靈敏度、特異度和AUC分別為73.2%、80.0%、66.7%和0.785。⑥BP神經(jīng)網(wǎng)絡預測術(shù)后3年生存率的準確率、靈敏度、特異度和AUC分別為80.5%、80

5、.0%、81.0%和0.849。⑦三種模型預測效果無顯著性差異,BP神經(jīng)網(wǎng)絡略優(yōu)于Cox模型和Logistic回歸模型。8.BP神經(jīng)網(wǎng)絡預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存期與實際結(jié)果比較無顯著性差異。
　　結(jié)論：①TNM分期、術(shù)后是否化療、術(shù)前三項指標并聯(lián)檢測和腫瘤直徑是影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存的獨立因素。②三種模型均能有效預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后3年生存率,其中,BP神經(jīng)網(wǎng)絡最佳。③BP神經(jīng)網(wǎng)絡能有效預測結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存期。④BP神經(jīng)網(wǎng)絡