新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染特點及高危因素分析研究.pdf

1、目的：調查三級甲等教學醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房(Neonatal Intensive Care Unite，NICU)醫(yī)院感染現(xiàn)狀，分析NICU醫(yī)院感染的特點和高危因素，為制定NICU醫(yī)院感染預防控制措施，降低醫(yī)院感染率提供科學性依據(jù)。
　　 方法：采用回顧性調查和前瞻性目標監(jiān)測的方法，對2007年1月～2008年12月的資料采用回顧性調查的方法、對2009年1月～2010年12月的資料采用前瞻性目標監(jiān)測的方法，收集4年某三級甲等

2、教學醫(yī)院NICU所有出院患兒的病例資料，對資料進行分類比較，資料分析采用卡方檢驗或Z檢驗。
　　 結果：在4年內，共監(jiān)測4811例NICU出院患兒，其中101例發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為2.10％;106例次發(fā)生醫(yī)院感染，例次感染率為2.20％。不同年份NICU部位感染發(fā)生率有所不同，4年平均醫(yī)院感染部位中以呼吸系統(tǒng)感染率最高，其中下呼吸道占25.47％，上呼吸道占17.92％;其次為口腔感染(20.75％)。不同年份NICU醫(yī)

3、院感染季度構成比有所不同，4年平均醫(yī)院感染季度構成比中，第4季度感染率(3.07％)最高，第2季度感染率(0.95％)最低。調查結果顯示，NICU醫(yī)院感染的發(fā)生與患兒的胎齡、出生體重、住院時間、病情程度、基礎疾病數(shù)量、侵襲性操作、全胃腸外營養(yǎng)(TPN)和抗生素的使用有明顯相關性。胎齡越小、出生體重越低，感染率越高，其中出生體重≤1000g感染率為16.67％，出生體重≥2500g感染率為1.56％，胎齡≤28周感染率為20.00％，胎齡

4、≥37周感染率為1.49％。出生體重越低，平均住院時間越長，日感染發(fā)病率越高，出生體重≤1000g，平均住院日數(shù)30.67天，日感染發(fā)病率為5.43‰，出生體重≥2500g，平均住院日數(shù)9.78天，日感染發(fā)病率為1.65‰。出生體重越低、總器械使用率越高、器械使用時間越長、器械感染發(fā)生率越高(P＜0.01)。病情程度越重，感染率越高(P＜0.01)。患有新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、新生兒窒息、早產兒、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)

5、的患兒醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于未患該病患兒;而不同性別患兒醫(yī)院感染發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。醫(yī)院感染導致了患兒病情的加重、住院時間的延長（P＜0.01）。
　　 結論：NICU醫(yī)院感染的發(fā)生與多種因素有關，胎齡和出生體重與醫(yī)院感染有明顯的相關性;患兒病情程度越重、基礎疾病數(shù)量越多、住院時間越長、侵襲性操作越多，醫(yī)院感染發(fā)生率越高;季節(jié)與醫(yī)院感染有關，冬季感染率相對較高;醫(yī)院感染給患兒造成不良后果。因此，應針對醫(yī)院感染的高