新生兒醫(yī)院感染臨床和病原學特點及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 了解新生兒醫(yī)院感染的臨床特點，探討導致新生兒醫(yī)院感染的常見病原微生物種類、細菌的藥物敏感性，分析常見的發(fā)病危險因素，為新生兒醫(yī)院感染的防治提供科學依據。
　　 方法：
　　 回顧性調查203例醫(yī)院感染新生兒的病例資料，描述其臨床表現、感染部位、病原微生物的種類及細菌耐藥性;并采用病例對照研究的方法，以該203例患兒為病例組，從同期住院但未發(fā)生醫(yī)院感染的新生兒中隨機抽取204例作為對照組，通過單因素和

2、多因素分析探討新生兒醫(yī)院感染的危險因素。
　　 結果：
　　 1.醫(yī)院感染患兒的一般情況出生胎齡構成:早產兒140例，占68.96％;足月兒56例，占27.59％;過期產兒7例，占3.45％。出生體重構成:＜2500g的126例，2500g～4000g的70例，＞4000g的7例，各占總數的62.07％、34.48％、3.45％。感染時患兒的日齡:＜7d的13例，占6.4％;7～13d的71例，占34.98％，14～20

3、d的70例，占34.48％;21～27d的35例，占17.24％;＞28d的14例，占6.90％。
　　 2.臨床特點感染部位:下呼吸道84例，消化道76例，血液28例，口腔7例，皮膚6例，泌尿系統1例。臨床表現:不明原因黃疸，咳嗽、氣促，呼吸暫停，皮膚瘀點瘀斑，嘔吐、腹脹、腹瀉，發(fā)熱，體溫不升，心率增快，抽搐，少吃少哭不動，肝脾腫大等。
　　 3.病原學檢驗結果共檢出各種病原體208株，其中革蘭氏陽性菌64株，革蘭氏陰

4、性菌129株，真菌15株，所占構成比分別為30.77％、62.02％、7.21％。203例研究對象中有5例檢出2種病原體，其余為單一感染。細菌耐藥性:革蘭氏陽性菌大多對青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、氟喹諾酮類耐藥;對萬古霉素、利奈唑胺、美羅培南、亞胺培南、替考拉寧敏感。革蘭氏陰性菌大多對第三代頭孢菌素、磺胺類有較強耐藥;對美羅培南、亞胺培南敏感。
　　 4.醫(yī)院感染的相關因素經單因素、多因素分析，機械通氣、光療、

5、體重分類與新生兒醫(yī)院感染相關，多因素Logistic回歸分析結果，機械通氣因素OR=12.62(95％CI:5.26-30.28);光療因素OR=1.65(95％CI:1.07-2.55);體重分類因素OR=0.52(95％CI:0.33-0.79)。其中機械通氣和光療因素為危險因素，而正常出生體重為保護性因素。
　　 結論：
　　 1.新生兒醫(yī)院感染病原菌以革蘭氏陰性細菌為主，其次是革蘭氏陽性細菌。院內感染細菌耐藥性較