新生兒社區(qū)和院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)和藥敏分析.pdf

1、目的：
　　探討重慶地區(qū)新生兒社區(qū)獲得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）和院內(nèi)獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的病原分布和藥敏情況。
　　方法：
　　回顧性研究我院2010年1月－2014年12月3908例因新生兒肺炎住院、且痰檢陽(yáng)性患兒的病例資料。
　　結(jié)果：
　　1.3564例CAP患兒共檢出病原微生物4383株，其中細(xì)

2、菌3584株，病毒771株，真菌7株，非典型病原體21株。細(xì)菌以革蘭陰性菌（G－菌）為主，3045株（85.0％），位居前三的細(xì)菌為肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumiae，Kpn）937株（21.39%）、大腸埃希菌（Escherichia coli，E.coli）733株（16.72%）及金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）455株（10.38%）；病毒以呼吸道合胞病毒（Respirator

3、y syncytial virus，RSV）693株（89.9%）為主。344例HAP患兒共檢出病原微生物424株，其中細(xì)菌402株，真菌17株，呼吸道合胞病毒5株。細(xì)菌均為陰性菌，未發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性菌（G+菌），位居前三的為肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumiae，Kpn）201株（47.3%）、大腸埃希菌（Escherichia coli，E.coli）56株（13.2%）及鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baum

4、annii，AB）51株（12.0%）。
　　2.CAP革蘭陰性菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（Extended spectrumβ-lactamases，ESBLs）菌819株（26.9%），HAP革蘭陰性菌產(chǎn)ESBLs菌188株（46.8%），兩者產(chǎn)酶率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.CAP、HAP Kpn和E.coli均對(duì)阿米卡星、碳青霉烯類(lèi)高度敏感。HAP Kpn對(duì)常用抗菌藥物（除阿米卡星、喹諾酮類(lèi)外）的敏感性

5、普遍低于CAP，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HAP E.coli對(duì)常用抗菌藥物（除阿米卡星、喹諾酮類(lèi)及碳青霉烯類(lèi)）的敏感性普遍低于CAP，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.此外，發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌。
　　結(jié)論：
　　新生兒肺炎以 G－菌為主要病原菌，其中CAP以肺炎克雷伯菌（Kpn）、大腸埃希菌（E.coli）及金黃色葡萄球菌（SA）為主，HAP則常見(jiàn)Kpn、E.coli及鮑曼不動(dòng)桿菌（AB