社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查及抗感染治療方案評價.pdf

1、該研究將同時應(yīng)用種病原檢測方法,首次在國內(nèi)全面系統(tǒng)地對社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行包括典型和非典型病原在內(nèi)的病學(xué)調(diào)查;同時按照國際規(guī)范(GCP)對國外推薦的抗感染治療方案(新大環(huán)內(nèi)酯類單用與β內(nèi)酰胺類單用/聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類)進(jìn)行科學(xué)、可靠的臨床評價,以期為進(jìn)一步完善CAP診治指南提供科學(xué)的依據(jù),并在中國指南的推廣應(yīng)用后改觀CAP的預(yù)后,減緩病原耐藥性的發(fā)展.課題研究共分以下兩部分:一.上海地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查對上海地區(qū)CAP的病原,包

2、括細(xì)菌及非典型病原分布進(jìn)行調(diào)查,并測定病原菌對常用抗菌藥的敏感性.二.社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療方案評價對目前在國外常用的兩種治療方案的有效性和安全性進(jìn)行評價,即對新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(阿奇霉素)單用與β內(nèi)酰胺類抗生素(頭孢呋辛)單用或聯(lián)合沿用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素)治療CAP的方案進(jìn)行臨床評價.該課題研究結(jié)果顯示:1.社區(qū)獲得性肺炎的病原分布以流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌為主,肺炎支原位、肺炎衣原體和軍團(tuán)菌等非典型病原亦

3、占重要地位,占CAP病原的30.6﹪.2.CAP的主要病原菌流感嗜血桿菌的產(chǎn)酶株尚少,對氨芐西林及頭孢菌素類呈現(xiàn)敏感者近90﹪或達(dá)100﹪.肺炎鏈球菌對青霉素不敏感者亦少見,但對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率高(50﹪).因此氨芐西林、阿莫西林和頭孢菌素類仍可作為CAP經(jīng)驗治療選用藥物.新氟喹諾酮類也可選用.3.社區(qū)獲得性肺炎的抗感染治療研究結(jié)果顯示,β內(nèi)酰胺類抗生素±沿用大環(huán)內(nèi)酯類,或新大環(huán)內(nèi)酯類單用均為行之有效而安全的治療方案,然而單用新大環(huán)內(nèi)酯