老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學特點及預后危險因素分析.pdf

1、目的:探討老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學特點及預后危險因素，以便在臨床工作中針對老年醫(yī)院獲得性肺炎預后危險因素應用相關預防策略，從而使老年醫(yī)院獲得性肺炎病人的臨床預后得到改善。
　　方法:采用歷史性研究分析方法，收集2014年6月至2015年10月華北理工大學附屬醫(yī)院各個科室診斷為醫(yī)院獲得性肺炎病人的相關資料，并詳細記錄于自制調(diào)查表中。入院病人年齡均≥18歲，老年組病人年齡均≥65歲。收集病人基礎資料、所患疾病、相關實驗室檢查數(shù)據(jù)、病原

2、學培養(yǎng)數(shù)據(jù)、臨床癥狀、是否留置導管、是否行機械通氣、急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）、治療終點患者生存預后等資料。應用單因素logistic回顧方法研究分析影響老年醫(yī)院獲得性肺炎患者多種預后危險因素。
　　結果:1、老年患者實際平均年齡78.20±7.48歲，平均住院天數(shù)為20.75±16.3天， APACHE II評分17±10.10分，其心腦血管疾病、肝損害、胸腔積液、誤吸史、雙側肺炎、胸腔積液、體內(nèi)留置導管例數(shù)較

3、非老年組多，兩者比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2、老年患者主要分布于神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、重癥醫(yī)學科等，其構成比分別為27.97％，20.34%，14.41%等。3、2014年6月至2015年10月期間我院老年患者最多見的革蘭陰性菌依次為鮑曼不動桿菌，肺炎克雷伯氏桿菌，銅綠假單胞菌，嗜麥芽假單胞菌，大腸桿菌；最多見的革蘭陽性菌依次為金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌及腐生葡萄球菌，真菌較少，為少量白色念珠菌。4、通過單因素logistic回

4、歸分析結果提示，老年患者患有腦血管病史，腫瘤，糖尿病，誤吸史，體內(nèi)留置導管及APACHEⅡ評分≥10分為影響老年HAP患者預后的危險因素。5、老年HAP死亡組感染鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌和混合菌感染的患者人數(shù)高于存活組人數(shù)（P＜0.05）。
　　結論:1、我院老年醫(yī)院獲得性肺炎患者最常見的革蘭陰性菌為鮑曼不動桿菌，肺炎克雷伯氏桿菌，銅綠假單胞菌等，最常見的革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌。2、腦血管疾病，腫瘤，糖尿病，誤