帶上皮層和不帶上皮層的腭側(cè)結(jié)締組織瓣移植擴(kuò)增唇側(cè)軟組織效果的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：比較不同斷層游離黏膜瓣移植擴(kuò)增后的愈合效果以及各自的美觀效果，為臨床提供理論依據(jù)。 材料與方法：選擇8條12-16個(gè)月的健康雜種犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，全麻下八只雜種犬腭部硬腭區(qū)取實(shí)驗(yàn)用的不同斷層結(jié)締組織瓣備用，雙側(cè)上頜前牙區(qū)造成唇側(cè)牙齦缺損，再分別移植已經(jīng)備好的不同斷層瓣，上皮層結(jié)締組織瓣（A組），不帶上皮層的上皮下結(jié)締組織瓣（B組），固定縫合。固定黏膜瓣后立即測(cè)量黏膜瓣的長(zhǎng)與寬，計(jì)算記錄移植黏膜的初始面積。分別于術(shù)后1周、2周、

2、3周、4周處死動(dòng)物，行臨床大體檢查，再次測(cè)量黏膜瓣區(qū)域的長(zhǎng)與寬、計(jì)算其面積，確定黏膜瓣的收縮率。組織學(xué)檢查分析。 結(jié)果： 1、大體觀察：8條實(shí)驗(yàn)犬組織瓣移植后，1例感染組織瓣脫落，其余愈合良好，移植瓣邊緣與原有牙齦軟組織創(chuàng)口邊緣整合平整，帶上皮層移植瓣厚度與原有牙齦相近，顏色為淡粉紅色。不帶上皮層的結(jié)締組織瓣插入原有齦組織部分的厚度增加，顏色無(wú)明顯改變。 2、HE染色組織形態(tài)學(xué)觀察： 帶上皮層移植瓣：（1

3、）術(shù)后一周，植入齦瓣的結(jié)締組織與受床之結(jié)締組織尚有明顯界限，大量炎性細(xì)胞滲出，移植瓣原有的上皮成分消失；（2）術(shù)后二周，仍能辨別植入瓣結(jié)締組織與受床結(jié)締組織的界限，產(chǎn)生較多纖維組織，使其組織致密度與受床之致密結(jié)締組織接近，臨近邊緣的上皮繼續(xù)增殖向移植瓣的表面爬行；（3）術(shù)后三周，移植瓣結(jié)締組織中血管數(shù)量、炎性細(xì)胞和纖維母細(xì)胞成分均明顯減少，移植瓣結(jié)締組織致密度與受床組織相類(lèi)似，兩者的界限已不明顯。上皮組織已覆蓋整個(gè)瓣面，上皮釘突圓鈍，數(shù)

4、量減少；（4）術(shù)后四周，移植瓣結(jié)締組織內(nèi)炎性細(xì)胞少見(jiàn)，組織致密度增加，與周?chē)M織致密度一致，已分不出兩者的界限。上皮組織厚度較為正常，表面為較厚的不全角化層。 不帶上皮層的結(jié)締組織瓣：顯微鏡下觀察結(jié)締組織愈合過(guò)程基本與上皮層移植瓣的變化一致，但其上皮覆蓋攀爬速度較之帶上皮層移植瓣慢，三周時(shí)上皮層覆蓋整個(gè)移植瓣，但細(xì)胞類(lèi)型不全，未見(jiàn)角化。四周時(shí)，上皮層表面覆以角化層，上皮釘突增長(zhǎng)，但上皮厚度相對(duì)較薄。 3、苦味酸-天狼猩紅

5、染色組織形態(tài)學(xué)觀察： 經(jīng)苦味酸天狼猩紅染色，普通光鏡下所有組織切片染色均呈鮮紅色，粗大的膠原纖維顏色尤其鮮艷，各組間未見(jiàn)差異。在偏振光下，正常牙齦軟組織中膠原以Ⅰ型膠原為主。Ⅰ型膠原纖維緊密而整齊的排列，顯示很強(qiáng)的雙折光性，為紅色或黃色纖維。兩組移植瓣中Ⅰ型膠原纖維都顯著減少，隨著愈合周期加長(zhǎng)，Ⅰ型膠原纖維的含量逐漸增加，四周時(shí)和原有牙齦組織中的含量接近，但是纖維較之細(xì)小。 結(jié)論： 1．不同層次的結(jié)締組織瓣皆能良