帶上皮層和不帶上皮層的腭側(cè)結締組織瓣移植擴增唇側(cè)軟組織效果的實驗研究.pdf

1、目的：比較不同斷層游離黏膜瓣移植擴增后的愈合效果以及各自的美觀效果，為臨床提供理論依據(jù)。 材料與方法：選擇8條12-16個月的健康雜種犬為實驗對象，全麻下八只雜種犬腭部硬腭區(qū)取實驗用的不同斷層結締組織瓣備用，雙側(cè)上頜前牙區(qū)造成唇側(cè)牙齦缺損，再分別移植已經(jīng)備好的不同斷層瓣，上皮層結締組織瓣（A組），不帶上皮層的上皮下結締組織瓣（B組），固定縫合。固定黏膜瓣后立即測量黏膜瓣的長與寬，計算記錄移植黏膜的初始面積。分別于術后1周、2周、

2、3周、4周處死動物，行臨床大體檢查，再次測量黏膜瓣區(qū)域的長與寬、計算其面積，確定黏膜瓣的收縮率。組織學檢查分析。 結果： 1、大體觀察：8條實驗犬組織瓣移植后，1例感染組織瓣脫落，其余愈合良好，移植瓣邊緣與原有牙齦軟組織創(chuàng)口邊緣整合平整，帶上皮層移植瓣厚度與原有牙齦相近，顏色為淡粉紅色。不帶上皮層的結締組織瓣插入原有齦組織部分的厚度增加，顏色無明顯改變。 2、HE染色組織形態(tài)學觀察： 帶上皮層移植瓣：（1

3、）術后一周，植入齦瓣的結締組織與受床之結締組織尚有明顯界限，大量炎性細胞滲出，移植瓣原有的上皮成分消失；（2）術后二周，仍能辨別植入瓣結締組織與受床結締組織的界限，產(chǎn)生較多纖維組織，使其組織致密度與受床之致密結締組織接近，臨近邊緣的上皮繼續(xù)增殖向移植瓣的表面爬行；（3）術后三周，移植瓣結締組織中血管數(shù)量、炎性細胞和纖維母細胞成分均明顯減少，移植瓣結締組織致密度與受床組織相類似，兩者的界限已不明顯。上皮組織已覆蓋整個瓣面，上皮釘突圓鈍，數(shù)

4、量減少；（4）術后四周，移植瓣結締組織內(nèi)炎性細胞少見，組織致密度增加，與周圍組織致密度一致，已分不出兩者的界限。上皮組織厚度較為正常，表面為較厚的不全角化層。 不帶上皮層的結締組織瓣：顯微鏡下觀察結締組織愈合過程基本與上皮層移植瓣的變化一致，但其上皮覆蓋攀爬速度較之帶上皮層移植瓣慢，三周時上皮層覆蓋整個移植瓣，但細胞類型不全，未見角化。四周時，上皮層表面覆以角化層，上皮釘突增長，但上皮厚度相對較薄。 3、苦味酸-天狼猩紅

5、染色組織形態(tài)學觀察： 經(jīng)苦味酸天狼猩紅染色，普通光鏡下所有組織切片染色均呈鮮紅色，粗大的膠原纖維顏色尤其鮮艷，各組間未見差異。在偏振光下，正常牙齦軟組織中膠原以Ⅰ型膠原為主。Ⅰ型膠原纖維緊密而整齊的排列，顯示很強的雙折光性，為紅色或黃色纖維。兩組移植瓣中Ⅰ型膠原纖維都顯著減少，隨著愈合周期加長，Ⅰ型膠原纖維的含量逐漸增加，四周時和原有牙齦組織中的含量接近，但是纖維較之細小。 結論： 1．不同層次的結締組織瓣皆能良