上頜前牙唇側(cè)軟組織厚度的錐形束CT測量.pdf

1、上頜前牙區(qū)軟組織厚度作為軟組織形態(tài)學(xué)的重要參數(shù),對牙周手術(shù)、口腔種植修復(fù)及美學(xué)設(shè)計(jì)有重要意義。因此,獲取上頜前牙唇側(cè)軟組織厚度,了解該厚度與其相關(guān)因素之間的關(guān)系,有助于牙周治療方案的選擇、治療預(yù)后的判斷、口腔健康的維護(hù)以及療效的評估。本研究通過錐形束CT掃描并三維重建獲取上頜前牙區(qū)軟組織剖面圖像,設(shè)定測量點(diǎn),使用配套軟件定點(diǎn)測量,建立應(yīng)用錐形束CT觀測軟組織剖面形態(tài)和厚度的方法（Measuring Soft Tissue with Co

2、ne-Beam Computed Tomography,簡稱MST-CBCT法)。應(yīng)用MST-CBCT法獲取上頜前牙區(qū)唇側(cè)軟組織厚度值,分析唇側(cè)軟組織厚度與性別、身高、體重以及體重指數(shù)的相關(guān)性,為臨床治療提供參考數(shù)據(jù)和指導(dǎo)依據(jù)。本研究主要分為兩大部分:第一部分為MST-CBCT法的方法學(xué)研究,第二部分為應(yīng)用MST-CBCT法對上頜前牙唇側(cè)軟組織厚度的測量研究。
　　MST-CBCT法的方法學(xué)研究,選擇健康成年男性受試志愿者1例,用

3、Beyond冷光美白專用開口器排開唇頰黏膜及舌體組織,使用口腔三維體層X線影像系統(tǒng)實(shí)施受試者頜面部掃描,繼之用GALAXIS軟件三維圖像重建。在牙體長軸矢狀位及鄰牙間矢狀位視圖中測量對應(yīng)牙體的軟組織厚度。設(shè)唇側(cè)牙齦測量點(diǎn)3個(gè)(距齦緣1mm,2mm及牙槽嵴頂處),唇側(cè)牙槽粘膜測量點(diǎn)3個(gè)(距牙槽嵴頂上方1mm,2mm,3mm處),腭側(cè)軟組織測量點(diǎn)1個(gè)(牙槽嵴頂上方1mm處)。測量分兩輪進(jìn)行。首輪測量者5名,分別按要求獨(dú)立選擇測量面、測點(diǎn),各

4、測點(diǎn)測量3次;1名測量者完成首輪測定后間隔一周,重新選擇測量面、測點(diǎn),各測點(diǎn)測量3次。結(jié)果表明:排開唇頰粘膜的上前牙錐形束CT影像能夠清晰地顯示牙體、牙槽骨及其周圍軟組織;應(yīng)用單因素方差分析發(fā)現(xiàn),同測點(diǎn)的測量值在不同測量者間無顯著性差異;同一測量者測得相同位點(diǎn)處的軟組織厚度結(jié)果,使用配對t檢驗(yàn)分析未見顯著性差異。上述研究結(jié)果表明:MST-CBCT法的方法可行。
　　應(yīng)用MST-CBCT法對上頜前牙唇側(cè)軟組織厚度的測量研究,使用的主

5、要設(shè)備包括:口腔三維體層X線影像系統(tǒng)以及GALAXIS軟件;Beyond冷光美白專用開口器;機(jī)械式身高體重測量儀。受試者為漢族青年,共100人(男45人,女55人),平均年齡26.5歲。使用身高體重測量儀分別測量每位受試者的身高和體重,計(jì)算體重指數(shù)。受試者頜面部錐形束CT掃描、三維圖像重建、測量面及測量點(diǎn)的確定同第一部分。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較軟組織厚度及寬度的性別差異;使用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析軟組織厚度及寬度與身高、體重及體

6、重指數(shù)的相關(guān)性。
　　獲得主要結(jié)果如下:
　　1.上頜前牙區(qū)唇側(cè)牙齦厚度于齦緣處最薄,牙槽嵴頂處最厚,剖面形態(tài)接近三角形。中切牙、側(cè)切牙和尖牙區(qū)牙槽嵴頂處的牙齦厚度均值及標(biāo)準(zhǔn)差分別為1.63±0.27mm,1.30±0.22mm,1.46±0.23mm;距齦緣2mm處分別為1.36±0.26mm,1.16±0.53mm,1.25±0.33mm;距齦緣1mm處分別為0.95±0.18mm,0.83±0.16mm,0.89±0.

7、16 mm。不同牙位相同測點(diǎn)處牙齦厚度均值差異非常顯著,厚度值中切牙區(qū)>尖牙區(qū)>側(cè)切牙區(qū)。
　　2.齦緣到牙槽嵴頂?shù)难例l寬度均值及標(biāo)準(zhǔn)差分別為3.18±0.46mm,3.00±0.44mm,3.07±0.40mm,不同牙位間牙齦寬度均值差異顯著。
　　3.上頜前牙區(qū)唇側(cè)牙槽粘膜自牙槽嵴頂至其根向3mm范圍的剖面形態(tài)接近長條形。中切牙區(qū)牙槽嵴頂根向1mm,2mm,3mm處的粘膜厚度均值及標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.69±0.19mm,0.

8、69±0.18mm,0.69±0.21mm;側(cè)切牙區(qū)為0.46±0.16mm,0.51±0.16mm,0.59±0.21mm;尖牙區(qū)為0.56±0.16mm,0.58±0.16mm,0.62±0.19mm;側(cè)切牙區(qū)不同測點(diǎn)處粘膜厚度差異顯著;不同牙位區(qū)相同測點(diǎn)的粘膜厚度差異非常顯著,厚度值中切牙區(qū)>尖牙區(qū)>側(cè)切牙區(qū)。
　　4.不同牙位相同測點(diǎn)處的牙齦厚度、寬度均值在性別間無顯著差異;男性上頜前牙唇側(cè)的牙槽粘膜厚度大于女性,差異顯著

9、。
　　5.上頜前牙區(qū)唇側(cè)牙槽粘膜厚度均值與體重指數(shù)顯著正相關(guān)。
　　基于以上結(jié)果,本文得出如下結(jié)論:
　　1.排開唇頰粘膜的上前牙錐形束CT影像能清晰顯示牙體、牙槽骨及牙周軟組織的剖面形貌。
　　2.基于錐形束CT三維體層影像及影像系統(tǒng)配套軟件建立的牙齦、牙槽粘膜軟組織厚度測量法即MST-CBCT法,可實(shí)現(xiàn)對上頜前牙區(qū)軟組織厚度的精確測量。
　　3.齦緣到牙槽嵴頂處的牙齦組織剖面形態(tài)近似三角形,不同測量位

10、點(diǎn)處的牙齦組織厚度差異顯著,于牙槽嵴頂處最厚,該厚度在中切牙、側(cè)切牙及尖牙區(qū)分別為1.63±0.27mm,1.30±0.22mm,1.46±0.23mm;該厚度在性別差異不顯著。
　　4.上頜前牙唇側(cè)的牙齦組織寬度均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差在中切牙、側(cè)切牙及尖牙區(qū)分別為3.18±0.45mm,3.00±0.44mm,3.07±0.40mm;該寬度的性別差異不顯著。
　　5.上頜前牙區(qū)唇側(cè)牙槽粘膜組織自牙槽嵴頂至其根向3mm范圍的剖面形態(tài)接