上頜后牙區(qū)正常解剖結構的留錐形束CT分析.pdf

1、隨著口腔頜面外科及口腔種植技術的不斷發(fā)展，開展的手術種類越來越多，手術的適應癥也在不斷的擴大，與此同時，一些相應的手術并發(fā)癥也隨之而來，并逐漸引起廣大醫(yī)師的注意。這些并發(fā)癥發(fā)生的主要原因之一是對手術區(qū)域的解剖結構了解不夠徹底，術前評估和設計也不夠完善。上頜后牙區(qū)由于上頜竇的存在，大大增加了其解剖上的復雜性。上頜竇前外壁為上頜骨的前外面，底壁向下移形為上頜骨牙槽突，其本身結構復雜，形態(tài)多變，加之上頜后牙牙根與之關系密切，使上頜后牙區(qū)成為了

2、口腔治療中的一個較為復雜的區(qū)域，治療時并發(fā)癥的發(fā)生率也更高。因此，這一區(qū)域的口腔治療必須有良好的術前評估和精確的手術設計為指導?？谇粚Ｓ缅F形束CT(CBCT)的開發(fā)與運用，使醫(yī)師能夠從三維方向立體地觀察術區(qū)情況，便于進行分析和設計，有利于提高手術的成功率及減少手術的并發(fā)癥。本研究運用CBCT對上頜后牙區(qū)正常解剖結構進行觀察測量分析，明確和強化醫(yī)師對上頜后牙區(qū)正常解剖結構的認識。
　　本文主要從以下兩個部分展開論述：
　　第一

3、部分 上頜后牙牙根與毗鄰解剖結構關系的錐形束CT分析
　　目的:測量并分析上頜后牙牙根與毗鄰解剖結構的位置關系，為臨床治療提供參考依據。
　　方法:從山東大學口腔醫(yī)院CBCT數據庫中選取符合納入標準的患者資料，應用GALAXIS軟件觀察各牙根與上頜竇底的關系分型并統(tǒng)計各類型的發(fā)生率，測量根尖至上頜竇底的垂直距離和牙根中點至相鄰牙槽骨外板的水平距離并進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:根尖與上頜竇底有骨板相隔的類型發(fā)生率最高;上

4、頜第二磨牙的近中頰根根尖至上頜竇底的垂直距離最短(P＜0.05);第二前磨牙牙根和第二磨牙腭根根尖至上頜竇底的垂直距離最長(P＜0.05);上頜第一磨牙的近中頰根距頰側骨板的水平距離最近(P＜0.05);上頜第一磨牙的腭根距腭側骨板的水平距離最近（P＜0.05）。
　　結論:上頜后牙牙根與上頜竇底及牙槽骨板關系密切，在治療前應仔細觀察;CBCT可以清晰顯示上頜后牙區(qū)各解剖結構間的關系，適用于治療前的精確診斷和設計。
　　第二

5、部分 上頜竇解剖結構的錐形束CT分析
　　目的:運用CBCT及其配套軟件對正常上頜竇解剖結構進行觀察測量和分析，明確上頜竇的正常解剖，為口腔科治療提供參考。
　　方法:從山東大學口腔醫(yī)學院CBCT數據庫搜集尋找符合納入標準的病例資料150例，運用GALAXIS軟件觀察上頜竇底壁分型，竇間隔的情況，上頜竇最低點，上頜竇外側壁牙槽管及外側壁厚度，進行統(tǒng)計和分析。
　　結果:上頜竇底平坦型，三角型，分嵴型各占41.67％，3

6、0.67％，27.67％;竇間隔在左側、右側、雙側發(fā)生的概率分別為13.33％、7.33％、17.33％;上頜竇最低點至牙槽嵴頂的平均距離為（8.95±3.57）mm，位置為在第一磨牙處最多，占46％;上頜竇外側壁牙槽管最前點觀測到的概率為95％，平均直徑為(1.05±0.36)mm，距牙槽嵴頂的平均距離為(28.04±2.44)mm，最后點觀測到的概率為93.33％，平均直徑為(0.89±0.29)mm，距牙槽嵴頂的平均距離為(18.