基于CBCT測量分析的上頜竇外提升術(shù)后上頜后牙區(qū)垂直骨高度的變化.pdf

1、保證種植體完成骨結(jié)合、并且正常行使功能的前提條件是種植手術(shù)中必須遵循嚴(yán)格的外科原則、種植體周圍有充足的骨組織支持、以及種植體良好的三維位置。但是由于上頜竇的存在使得上頜后牙區(qū)的種植外科手術(shù)變得更為復(fù)雜。上頜后牙缺失后，由于牙槽嵴的吸收、上頜竇的氣化使上頜后牙區(qū)常常呈現(xiàn)出垂直骨高度不足或嚴(yán)重不足的狀況。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)對種植的影響主要表現(xiàn)在植體周圍沒有充足的骨組織支持導(dǎo)致骨結(jié)合失敗，甚至種植體進(jìn)入上頜竇內(nèi)。為解決上頜后牙區(qū)垂直高度不足問題需

2、要應(yīng)用上頜竇提升技術(shù)，為此區(qū)域的種植手術(shù)創(chuàng)造更好的骨條件，增加該區(qū)域的垂直骨高度。
　　上頜后牙缺失以后由于解剖形態(tài)的變化，上頜后牙區(qū)垂直骨高度會(huì)發(fā)生不同程度的減小，種植術(shù)前的臨床影像學(xué)檢查，尤其是錐形束CT的應(yīng)用已成為上頜后牙區(qū)術(shù)前檢查的一項(xiàng)非常重要的檢查內(nèi)容。以往對上頜竇外提升的研究主要是針對植骨材料成骨的組織學(xué)研究，對外提升術(shù)后植骨材料的高度維持研究較少;部分文獻(xiàn)報(bào)道過對外提升同期植入種植體的研究;或者是應(yīng)用數(shù)字化曲面斷層的

3、研究，數(shù)據(jù)測量可能存在誤差比較大。本實(shí)驗(yàn)研究的是上頜竇外提升術(shù)延期種植修復(fù)的病例，并用CBCT測量手術(shù)前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，用SPSS17.0軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　目的
　　通過整理收集29位于山東大學(xué)口腔醫(yī)院種植科行上頜竇外提升術(shù)延期種植的患者臨床病史資料、影像學(xué)資料，測量數(shù)據(jù)包括患者術(shù)前剩余骨高度、術(shù)后當(dāng)天的垂直骨高度、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的垂直骨高度，對比研究開窗式上頜竇底提升技術(shù)對上頜竇牙區(qū)垂直骨量變化以及變化的影響

4、因素，為臨床治療提供一定的參考依據(jù)。
　　材料方法
　　該實(shí)驗(yàn)的研究對象為從2014年至2016年來山東大學(xué)口腔醫(yī)院種植科就診的29位行上頜竇外提升延期行種植手術(shù)的上頜后牙缺失的患者。通過術(shù)前的常規(guī)檢查對患者全身狀況進(jìn)行評估，確保能夠接受上頜竇外提升手術(shù)，并根據(jù)患者術(shù)前的口腔檢查、CBCT的影像學(xué)檢查對患者局部狀況進(jìn)行評估，制定相應(yīng)合理的外科手術(shù)方案。通過對比測量患者術(shù)前術(shù)后的CBCT影像，統(tǒng)計(jì)出患者術(shù)前剩余估高度(h1)、

5、術(shù)后當(dāng)天垂直骨高度(h2)、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的垂直骨高度(h3)以及這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間垂直骨高度的變化，并分析可能影響垂直骨高度變化的相關(guān)因素。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較上頜后牙區(qū)剩余骨高度的男女性別差異以及缺牙數(shù)目的差異、比較上頜竇外提升術(shù)后當(dāng)天與術(shù)后6個(gè)月時(shí)骨高度變化的性別差異、缺失牙數(shù)目的差異;應(yīng)用多因素多元統(tǒng)計(jì)回歸分析術(shù)后6個(gè)月時(shí)的變化量與手術(shù)提升高度、術(shù)前剩余骨高度、性別、年齡的的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果
　　(1)術(shù)前上頜后牙

6、區(qū)平均剩余骨高度為2.42±1.11mm，術(shù)后當(dāng)天平均垂直骨高度為10.92±1.06mm，手術(shù)移植的骨替代材料的平均高度為8.50±1.41mm，術(shù)后6個(gè)月平均垂直骨高度為9.93±0.96mm，移植骨替代材料高度的平均變化量為1.00±0.27mm，移植骨替代材料的高度的變化率平均為11.8％。術(shù)前與術(shù)后上頜后牙區(qū)垂直骨高度存在顯著性差異，P＜0.05。術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月上頜后牙區(qū)垂直骨高度存在顯著性差異，P＜0.05。
　　(

7、2)女性術(shù)前剩余垂直骨高度平均值為238±1.14 mm，男性術(shù)前剩余垂直骨高度平均值2.46±1.08mm;女性術(shù)后6個(gè)月上頜后牙區(qū)垂直骨高度平均值為9.90±0.96mm，男性術(shù)后6個(gè)月上頜后牙區(qū)垂直骨高度平均值為9.96±0.97mm。不同性別之間術(shù)前剩余骨高度不存在顯著性差異，術(shù)后當(dāng)天與術(shù)后6個(gè)月垂直骨高度的變化量不存在顯著性差異。
　　(3)上頜后牙區(qū)單顆牙缺失剩余骨高度平均為2.86±0.44mm，術(shù)后即刻垂直骨高度為

8、10.10±0.98mm，術(shù)后6個(gè)月時(shí)垂直骨高度為9.27±0.83mm;上頜后牙區(qū)多顆牙連續(xù)缺失剩余骨高度平均值為2.34±1.17mm，術(shù)后即刻垂直骨高度為11.07±1.01mm，術(shù)后6個(gè)月垂直骨高度為10.10±0.96mm;上頜后牙區(qū)單顆牙缺失對比多顆牙連續(xù)缺失術(shù)的上頜后牙區(qū)剩余骨高度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，單顆牙缺失組大雨5多顆牙缺失組;上頜后牙區(qū)單顆牙缺失對比多顆牙連續(xù)缺失術(shù)后當(dāng)天與術(shù)后6-8個(gè)月垂直骨高度的變化存在顯著性差異。<