以上頜后牙為參照的上頜竇底位置的CBCT觀察.pdf

1、目的：上頜竇與上頜后牙特殊的解剖關(guān)系導致了在上頜后牙區(qū)域進行治療時有發(fā)生上頜竇并發(fā)癥的風險，如上頜竇炎、上頜竇底穿孔、口腔上頜竇瘺管、口腔上頜竇交通和斷根誤入上頜竇內(nèi)等，為了減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，熟識相對于上頜后牙牙根的上頜竇底的位置是必不可少的。因此，本研究旨在通過利用錐形束CT（Cone-beam computed tomography，CBCT）觀察上頜竇底與上頜后牙牙根的垂直關(guān)系并測量兩者之間的垂直距離，為臨床治療提供理論依據(jù)。

2、
　　方法：實驗數(shù)據(jù)來源于848名病例，其CBCT影像圖像均符合以下納入標準：在CBCT影像學圖像中存在上頜前磨牙、上頜第一磨牙或上頜第二磨牙；存在的牙齒已正常萌出且牙根根尖已完全閉合；存在的牙齒牙根無吸收且周圍骨質(zhì)無破壞；上頜竇底完整連續(xù)，竇底骨板無破壞。利用NNT軟件對CBCT圖像重建，綜合利用CBCT矢狀面和冠狀面觀察上頜竇底與上頜后牙牙根之間的垂直關(guān)系并測量兩者之間的垂直距離（其關(guān)系分為三種類型，類型1：上頜竇底位于牙根根

3、尖之下，其測量值記為負值；類型2：上頜竇底與牙根根尖接觸，其測量值記為0；類型3：上頜竇底位于牙根根尖之上，其測量值記為正值），并分析左右側(cè)、性別和年齡對其影響。
　　結(jié)果：一共有3063顆前磨牙和3095顆磨牙被評估。上頜竇底與上頜后牙牙根之間的平均距離分別是第一前磨牙（5.5±4.8 mm）、第二前磨牙（2.3±4.0 mm）、第一磨牙近中頰根（1.3±3.6 mm）、第一磨牙遠中頰根（1.4±3.4 mm）、第一磨牙腭根（1

4、.0±3.9 mm）、第二磨牙近中頰根（0.5±2.9 mm）、第二磨牙遠中頰根（1.3±3.1 mm）、和第二磨牙腭根（1.9±3.5 mm）。在上頜竇底與上頜前磨牙、第一磨牙和第二磨牙牙根之間的關(guān)系中，類型1所占頻度均最低，分別是第一前磨牙（3.02％）、第二前磨牙（12.97%）、第一磨牙近中頰根（22.14%）、第一磨牙遠中頰根（21.14%）、第一磨牙腭根（28.84%）、第二磨牙近中頰根（24.58%）、第二磨牙遠中頰根（1

5、6.32%）、和第二磨牙腭根（12.11%）。類型1的頻度在左右側(cè)和男女中的差異無統(tǒng)計學意義，而上頜竇底與部分上頜后牙牙根之間的距離在左右側(cè)和男女中的差異具有顯著性統(tǒng)計學意義；類型1的頻度和上頜竇底與上頜后牙牙根之間的距離在各年齡階段的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.0001）。
　　結(jié)論：⑴上頜竇底與上頜后牙之間的關(guān)系與距離隨年齡變化，20歲前上頜竇底的位置最低，40歲前與上頜后牙關(guān)系最為密切；⑵上頜竇底與上頜第一磨牙腭根和第二磨