上頜后牙根尖與上頜竇底關(guān)系及上頜竇粘膜囊腫的CBCT研究.pdf

1、目的:上頜后牙牙根與上頜竇底關(guān)系密切，上頜后牙拔除和根管治療及牙種植術(shù)時有發(fā)生口腔上頜竇交通或上頜竇感染的風(fēng)險，另外，上頜竇提升術(shù)是目前上頜后牙區(qū)牙種植治療中非常重要的骨增量技術(shù)，上頜竇粘膜的情況直接影響上頜竇提升術(shù)的進(jìn)行。本研究經(jīng)口腔頜面錐形束CT觀察測量上頜后牙根尖與上頜竇底的垂直距離，并確定與上頜竇底關(guān)系最密切的牙根;觀察上頜竇粘膜囊腫好發(fā)部位及發(fā)生情況，為臨床治療及牙種植術(shù)提供理論依據(jù)。
　　方法:從2012年1月1日至2

2、013年6月1日于河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院拍攝上頜CBCT的患者中選取100名，男50名，女50名。病例納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡18歲至45歲，平均年齡32.5歲;②上頜前磨牙和磨牙無缺失（第三磨牙除外），牙齒無畸形;③無正畸史及正頜治療史;④無上頜骨先天性發(fā)育畸形;⑤全身健康狀況良好。患者端坐位，頭矢狀面與地面垂直，眶耳平面與地面平行，固定頭部。使用錐形束CT(Cone-beamComputed Tomography，CBCT)獲取圖像數(shù)據(jù)后

3、在Invivo5軟件界面下，分別在橫斷面、冠狀面和矢狀面多平面成像觀察:1）確定距離上頜竇底最近的各上頜后牙牙根，并測量該牙根根尖與上頜竇底骨性邊緣的垂直距離，根據(jù)CBCT顯示影像學(xué)表現(xiàn)將后牙根尖與相應(yīng)位置上頜竇底的距離關(guān)系分為三類:A類:牙根根尖與上頜竇底有一定垂直距離，B類:牙根根尖與上頜竇底僅接觸，C類:牙根根尖突入上頜竇內(nèi)。2）通過CBCT觀察上頜竇粘膜囊腫發(fā)生部位，統(tǒng)計上頜竇粘膜囊腫的發(fā)病情況。
　　結(jié)果:
　　1

4、.上頜后牙根尖與上頜竇底距離男女左右均無統(tǒng)計學(xué)差異。A類牙根，即與上頜竇底有一定距離的牙根方面，各上頜后牙牙根與上頜竇底之間的平均距離由小到大依次為:上頜第一磨牙腭根（1.85±0.68）mm，第二磨牙近中頰根（2.62±0.74）mm，第二磨牙頰側(cè)融合根（3.16±0.62）mm，第二磨牙遠(yuǎn)中頰根(3.88±0.53) mm，第一磨牙遠(yuǎn)中頰根（3.96±0.68）mm，第一磨牙近中頰根（4.33±0.65）mm，第二磨牙腭根（4.50

5、±0.97）mm，第二前磨牙（5.83±0.86）mm，第一前磨牙腭根（7.86±2.41）mm，第一前磨牙單根（12.31±3.33）mm，第一前磨牙頰根（13.26±4.04）mm;B類牙根，即與上頜竇底僅接觸的牙根方面，由多到少依次為:上頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰根92只，第一磨牙近中頰根76只，第一磨牙腭根67只，第二磨牙腭根59只，第二前磨牙51只，第二磨牙近中頰根50只，第二磨牙遠(yuǎn)中頰根46只，第二磨牙頰側(cè)融合根30只，第一前磨牙單根

6、5只，第一前磨牙腭根4只，第一前磨牙頰根1只;C類牙根，即突入上頜竇內(nèi)的牙根方面，各個后牙牙根突入上頜竇距離由大到小依次為:上頜第一磨牙腭根（-2.50±0.89）mm，第二磨牙近中頰根（-2.33±0.65）mm，第二磨牙腭根（-2.31±0.76）mm，第二磨牙頰側(cè)融合根（-2.29±0.71）mm，第一磨牙遠(yuǎn)中頰根（-2.28±0.84）mm，第一磨牙近中頰根（-2.25±0.62）mm，第二磨牙遠(yuǎn)中頰根（-1.91±0.53）m

7、m，第二前磨牙（-1.85±0.61）mm。
　　2.本研究共有197只牙根尖突入上頜竇內(nèi)，數(shù)量由多到少依次為:上頜第一磨牙腭根60只，上頜第二磨牙近中頰根34只，第一磨牙近中頰根24只，第二磨牙腭根20只，第一磨牙遠(yuǎn)中頰根18只，第二磨牙頰側(cè)融合根15只，第二磨牙遠(yuǎn)中頰根14只，第二前磨牙12只。
　　3.上頜竇粘膜囊腫的發(fā)生情況為19％。發(fā)生單側(cè)上頜竇粘膜囊腫者17例，男性13例，女性4例;雙側(cè)上頜竇發(fā)生粘膜囊腫者2例，