青年上頜竇及毗鄰結(jié)構(gòu)的影像解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：通過上頜竇三維立體重建，進(jìn)一步研究上頜竇的立體形態(tài)、位置及與相鄰器官、結(jié)構(gòu)之間的毗鄰關(guān)系，為臨床種植牙、拔牙及外傷和腫瘤手術(shù)提供參考依據(jù)，同時(shí)也為臨床研究及人類學(xué)青年數(shù)據(jù)庫積累資料。 方法：選擇正常志愿者34例(68側(cè))，男、女各17例，年齡在18-22歲之間。選取上頜骨無明顯器質(zhì)性病變、上、下牙列排列整齊及牙齒完整無缺者。實(shí)驗(yàn)方法：受試者取仰臥位，以聽眥線(OML)為基線，自眶下緣平行掃描至上頜牙咬合面。利用牙科應(yīng)用軟件

2、Dentalscan行三維重建并測量相關(guān)參數(shù)。 結(jié)果：眶下孔最大孔徑3.89±1.27mm，眶下管下壁厚度為0.30±0.48mm，眶下孔形態(tài)分型：橫橢圓形占76.5％(52例)、圓形占23.5％(16例)，其中有副孔者占1.5％(1例),其余均為單孔。尖牙窩壁厚1.10±0.40mm；上頜竇最大上下徑、前后徑、左右徑分別為35.10±5.35mm、37.63±4.01mm和26.00±4.13mm；第二前磨牙、第一磨牙、第二磨

3、牙牙槽嵴頂距上頜竇底壁距離分別為14.95±3.78mm、11.45±3.63mm和10.25±3.48mm；上頜竇形態(tài)：斷面觀多為尖指向外側(cè)的三角形，冠狀面觀(由前向后)多為尖指向下方的三角形→橢圓→近似園變化規(guī)律；矢狀面觀多為不規(guī)則且前后徑稍長的長方形；上頜竇竇底(矢狀面觀)平坦者占69.1％(47例)；上頜竇單竇占75.0％(51例)、雙竇占8.8％(6例)，三竇占16.2％(11例)；上頜第三磨牙出現(xiàn)率為82.4％(56例)。以

4、上結(jié)果除眶下孔最大孔徑男女組有顯著性差異外，其余各組均無明顯差異。 結(jié)論：4.1眶下管從橫斷面、冠狀面及矢狀面圖像上觀測，其整體走行大多位于上頜竇腔內(nèi)，是導(dǎo)致上頜竇形態(tài)復(fù)雜、個(gè)體差異大的原因之一。4.2尖牙窩橫斷面觀大多有較明顯凹陷，其為上頜竇前壁最薄弱處，其上方緊鄰眶下孔，孔內(nèi)有眶下神經(jīng)及血管通過。從尖牙窩處開窗人路的諸多手術(shù)，應(yīng)注意保護(hù)眶下神經(jīng)及血管。4.3上頜竇竇底距第二磨牙牙槽嵴頂距離最近，而非第一磨牙。上頜竇竇底多呈平

5、坦型，但牙根突人竇腔者占11.6％，此為上頜竇形態(tài)復(fù)雜的又一因素；個(gè)別上頜竇底壁與磨牙牙根之間僅以極薄的骨板相隔，甚至無骨板僅以黏膜覆蓋，這一解剖特征是拔牙時(shí)牙根易被推入竇腔的重要原因。4.4上頜竇形態(tài)變化與發(fā)育密切相關(guān)，青年期大多呈前后徑最大，上下徑其次，左右徑最小的特征。但也存在個(gè)體差異，與面型及種族等有關(guān)。4.5上頜竇有分隔現(xiàn)象，但單竇多見，雙竇、三竇較少，此亦是上頜竇形態(tài)復(fù)雜的因素之一。提示臨床行上頜竇引流術(shù)時(shí)予以注意。螺旋CT