顳葉白質(zhì)纖維解剖學(xué)及神經(jīng)影像學(xué)研究.pdf

1、目的：運用Klingler解剖技術(shù)及DTI技術(shù)，對顳葉區(qū)域白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)進行研究，為選擇手術(shù)入路，減少神經(jīng)損傷提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：1．運用Klingler解剖技術(shù)，將10例成人頭顱濕標(biāo)本進行福爾馬林固定和冰凍，后在×4～25倍的手術(shù)顯微鏡下，對顳葉區(qū)域各白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)進行逐層分離，并注意觀察和測量。2．運用DTI技術(shù)對10名健康志愿者應(yīng)用DTI技術(shù)行腦白質(zhì)纖維成像，對顳葉的重要白質(zhì)纖維束應(yīng)用解剖學(xué)知識基礎(chǔ)上的多興趣區(qū)方法進行

2、重建。3．結(jié)合Klingler解剖技術(shù)和DTI技術(shù)，對視輻射進行對比研究。
　　 結(jié)果：1．運用Klingler解剖技術(shù)可清晰顯示顳葉區(qū)域各白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)：弓狀束、外囊、屏狀核、下縱束、鉤狀束、額枕下束、視輻射、前聯(lián)合等纖維束的解剖結(jié)構(gòu)和位置。2．運用DTI技術(shù)可清晰顯示顳葉區(qū)域重要白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)：顳干，其由鉤狀束、前連合、額枕下束、視輻射、丘腦下腳構(gòu)成。它開始于島閾，結(jié)束于島葉后下點，其長度平均為 33.5mm(30～40 mm)

3、。鉤狀束和前連合占據(jù)顳干前1/3，額枕下束走行于全部顳干，視輻射的大部走行于顳干的后2/3。3．結(jié)合Klingler解剖技術(shù)和DTI技術(shù)，視輻射的結(jié)構(gòu)在解剖和DTT上顯示是一致的，其由外側(cè)膝狀體發(fā)出分三束覆蓋于顳角前極外側(cè)半、全部顳角上壁及外側(cè)壁，Meyer袢走行于顳角頂壁，并超過顳角尖部前方平均2.1mm(1～3mm)。經(jīng)側(cè)裂入路的顳葉手術(shù)中，在外側(cè)裂底部存在著一個可以避免損傷視輻射進入顳角的安全三角區(qū)域(島閾或下環(huán)島溝周圍5mm范圍

4、內(nèi)垂直進入顳角不會損傷視輻射)，而在其后10、15、20mm水平處切口，向內(nèi)下與矢狀面成一定的角度可避免損傷視輻射。
　　 結(jié)論 1．運用Klingler解剖技術(shù)及在解剖基礎(chǔ)上的DTI技術(shù)可清晰顯示顳葉區(qū)域重要纖維結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系。 2．顳干的基本構(gòu)筑是相同的，但顳干的大小及形態(tài)也存在明顯的個體差異性。島閾、顳角前極和島葉后下點可以被用于對顳干在MR或手術(shù)中定位。 3．視輻射走行于顳角頂壁，并超過顳角尖，到達顳角與顳極之間。經(jīng)側(cè)裂