人體解剖學(xué)-周圍神經(jīng)

1、The Visceral Nervous System,內(nèi)臟神經(jīng),內(nèi)臟感覺神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng),交感神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng),副交感神經(jīng),,,內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故又稱為稱為自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)。,一、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的比較,（一）交感神經(jīng) sympathetic nerve,1、交感神經(jīng)概觀,（1）低級中樞：脊髓Tl～L3灰

2、質(zhì)側(cè)角,交感干,由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。,（2）椎旁神經(jīng)節(jié),每側(cè)約19～24個(gè),（3）椎前神經(jīng)節(jié),腹腔神經(jīng)節(jié),腸系膜上、下神經(jīng)節(jié),主動脈腎節(jié),,（4）交通支,由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成,白交通支,灰交通支,由無髓鞘的節(jié)后纖維組成,交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行,脊神經(jīng)前根,脊神經(jīng),白交通支,交感干,中間外側(cè)核,,,,,③ 穿過椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元,① 終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)

3、元,② 在交感干內(nèi)上升或下降，在上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)換元,交感神經(jīng)節(jié)前纖維的走行規(guī)律,,,,,,交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律,① 經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌,② 攀附動脈走行，在動脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動脈到達(dá)所支配的器官,③ 由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的器官,,,,（1）頸部,2、交感神經(jīng)的分布,1）頸神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié),頸中神經(jīng)節(jié),頸下神經(jīng)節(jié),,2）分布規(guī)律,① 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8

4、對頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布到頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等,② 攀附動脈形成交感神經(jīng)叢(頸內(nèi)、外動脈叢，鎖骨下動脈叢，椎動脈叢)，隨動脈分布到頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌,④ 頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢,③ 咽支：與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的咽支共同組成咽叢,（2）胸部,1）胸神經(jīng)節(jié)：,10～12個(gè)，位于肋骨小頭的前方,2）分布規(guī)律,① 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回12對胸脊神經(jīng)，隨其分布到胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等,②

5、胸1～5交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維加入胸主動脈叢、食管叢、肺叢及心叢等,③ 內(nèi)臟大、小神經(jīng),內(nèi)臟大神經(jīng),穿經(jīng)T5～T9神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,腹腔神經(jīng)節(jié),穿經(jīng)T10～T12神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,主動脈腎節(jié),肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化管,,<,,,,<,,,,內(nèi)臟小神經(jīng),（3）腰部,1）腰神經(jīng)節(jié),4對，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間,2）分布規(guī)律,① 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于5對腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布,穿經(jīng)L1～L4神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,椎

6、前神經(jīng)節(jié),結(jié)腸左曲以下消化道,盆腔臟器,下肢,,<,,,,② 腰內(nèi)臟神經(jīng),（4）盆部,2～3對，位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)；奇神經(jīng)節(jié)位于尾骨前方,1）骶神經(jīng)節(jié),2）分布規(guī)律,① 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于骶、尾神經(jīng)，隨其分布于下肢及會陰部的血管、汗腺和豎毛肌,② 加入盆叢，分布于盆腔器官,交感神經(jīng)分布概況,（二）副交感神經(jīng) parasympathetic nerve,1．低級中樞部,2．副交感神經(jīng)節(jié),器官旁節(jié),器官內(nèi)節(jié)：位于所支配器官的

7、壁內(nèi),腦干的4對副交感神經(jīng)核和脊髓S2～4節(jié)段的骶副交感核,睫狀神經(jīng)節(jié),下頜下神經(jīng)節(jié),翼腭神經(jīng)節(jié),耳神經(jīng)節(jié),,,,,,,,,,,Ⅲ,,睫狀神經(jīng)節(jié),,瞳孔括約肌睫狀肌,,,,,,,翼腭神經(jīng)節(jié),Ⅶ,,淚腺,,,,下頜下神經(jīng)節(jié),,舌下腺下頜下腺,,,,,,Ⅸ,耳神經(jīng)節(jié),,腮腺,,,Ⅹ,,,,副交感神經(jīng)節(jié),,心、肺、肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化道,骶副交感核,第2～4骶神經(jīng)前根,盆內(nèi)臟神經(jīng),盆叢,副交感神經(jīng)核,結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器,

8、骶前孔,,,,,（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢,1、心叢,心淺叢,心深叢,心叢的分支隨動脈的分支分布于心肌。,2、肺叢,位于肺根的前、后方,分支隨支氣管和肺血管的分支入肺,3、腹腔叢,位于腹腔干和腸系膜上動脈根部的周圍,最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢,4．腹主動脈叢,位置,腹腔叢沿腹主動脈表面向下延續(xù)的部分,腹主動脈的前方及兩側(cè)，腸系膜上動脈和腸系膜下動脈起始部之間,5．腹下叢,位于第5腰椎體前面，兩髂總動脈之間,由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側(cè),上腹下叢,下腹下叢,二、

9、內(nèi)臟感覺神經(jīng),（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點(diǎn),1、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)目較少，細(xì)纖維占多數(shù)，痛閾較高，對于正常的內(nèi)臟活動一般不引起主觀感覺，但較強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動時(shí)可引起一定的感覺。,3、內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，而且定位亦不準(zhǔn)確,2、內(nèi)臟對切割等刺激不敏感，但對牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感,（二）牽涉性痛,內(nèi)臟器官的病變，在體表一定的區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性痛。,認(rèn)為與同一節(jié)段脊髓支配有關(guān)，內(nèi)臟病變器官與