股神經(jīng)周圍筋膜及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖與影像學(xué)觀察.pdf

1、目的:通過對股神經(jīng)及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究,觀察股神經(jīng)及其毗鄰結(jié)構(gòu)以及其在超聲、MRI、生物塑化的圖像特點,以期明確股神經(jīng)周圍是否存在完整筋膜鞘,為下肢神經(jīng)阻滯方法的選擇及影像識別提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　方法:1.選取5具福爾馬林固定的成年人尸體標(biāo)本,腹股溝韌帶下2-3cm處局部解剖暴露股神經(jīng),按照“3合1”阻滯方法,在股神經(jīng)周圍注射乳膠,待乳膠凝固后,通過局部解剖,自下往上追溯股神經(jīng),觀察乳膠擴散情況,待股神經(jīng)周圍沒有乳膠時,接著

2、注射第二種顏色乳膠并觀察,直至腰叢。2.按照方法1,在股神經(jīng)周圍注射明膠與黑墨汁混合液,凝固后取材,經(jīng)脫水、透明、石蠟包埋后行組織切片,行HE染色。3.選取1例成年尸體標(biāo)本與2例足月胎兒尸體標(biāo)本,經(jīng)浸膠、成形、冷凍,立式帶鋸制成橫斷面連續(xù)斷層標(biāo)本。4.斷層標(biāo)本經(jīng)脫水、脫脂、浸膠、硬化步驟制作成薄層生物塑化切片。5.超聲觀察,觀察股神經(jīng)與周圍組織的超聲圖像;6.活體自腰椎至腹股溝韌帶行MRI掃描,與斷層標(biāo)本對比觀察。
　　結(jié)果:1.

3、股神經(jīng)周圍自腰叢至腹股溝韌帶不存在完整筋膜鞘。2.股神經(jīng)周圍有筋膜樣結(jié)構(gòu)包繞,從近端向遠端主要包括腰叢筋膜、腰大肌肌纖維、髂筋膜及疏松的結(jié)締組織。3.股神經(jīng)在腰大肌內(nèi)段時被腰大肌纖維完整包繞;出腰大肌后由髂筋膜及周圍脂肪組織覆蓋,不存在完整筋膜包繞。4.股神經(jīng)在超聲下顯示為白色高回聲信號三角形或不規(guī)則形,髂筋膜顯示為白色高回聲信號呈線條狀;股神經(jīng)與腰大肌、髂肌及髂筋膜在MRI的T2W1下可清晰顯示,與斷層圖片的解剖關(guān)系一致。