視神經(jīng)管及其周圍結構的應用解剖學研究.pdf

1、目的:
　　通過顯微鏡下解剖、觀察及測量,獲得視神經(jīng)管及其周圍結構的有關解剖資料,明確視神經(jīng)管與周邊結構的解剖關系,進一步探討外傷性視神經(jīng)病(TON)的機制,定位視神經(jīng)管的部位,為神經(jīng)外科實施經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術提供解剖學依據(jù)及各種數(shù)據(jù)。在尸體頭顱上模擬經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術的手術操作,為臨床手術提供參考。
　　方法:
　　應用10％福爾馬林充分固定的國人完整成人尸頭濕標本13例26側,利用顯微解剖方法對其進行直接解剖

2、、觀察及測量;用成人完整尸體頭顱2具,模擬經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術的手術操作逐層解剖,觀察手術操作過程中的相關解剖特征,分析此術式的手術操作技巧。用手術顯微鏡觀察和SONY數(shù)碼相機攝像。用SPSS10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。所得數(shù)據(jù)均用平均數(shù)±標準差(x±s)表示。
　　結果:
　　1.視神經(jīng)管由四壁和兩口組成,其上壁、下壁、內(nèi)側壁、外側壁的長度分別為(8.94士1.09)mm,(7.15士0.98)mm,(11.

3、01士1.12)mm,(8.20士0.90) mm。視神經(jīng)管上壁后部,由硬腦膜反折形成鐮狀韌帶,寬度(前后徑)為(2.49士0.73)mm,73.1%在視神經(jīng)上形成壓跡。視神經(jīng)最狹窄的部位在中部,其橫截面積為(16.99士1.70)mm2。內(nèi)側壁毗鄰最復雜。眼動脈在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行,從顱口到眶口,管徑變化不大,多數(shù)從視神經(jīng)內(nèi)下方向外下方走行。
　　2.視神經(jīng)管顱口、眶口與眉間連線所形成的夾角為(8.61±1.38o),

4、顱口、眶口與翼點連線所形成的夾角為(11.91±1.89o),視神經(jīng)管中軸與顱正中矢狀面的夾角為(38.41士2.97 o)。自翼點入路行視神經(jīng)管減壓術有其優(yōu)越性。
　　3. ACP為視神經(jīng)管外側壁,其根寬(9.77士1.87)mm, ACP全長(9.20士1.32)mm,可通過硬膜外切除,ACP切除有助于視神經(jīng)管充分減壓,切除過程中,應注意硬膜外ACP的暴露、ACP周圍顱神經(jīng)的保護。
　　結論:
　　上述結果對視神經(jīng)

5、管及周圍結構提供詳盡的解剖學資料,進一步認識視神經(jīng)管及周圍結構關系及外傷性視神經(jīng)病的機制,定位視神經(jīng)管,為經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術的開展提供了解剖學依據(jù)。模擬經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術,對比其它手術入路,經(jīng)翼點入路有更大的術野和手術操作空間,操作方便,減壓充分。眼動脈均在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行,沿視神經(jīng)縱行剪開其上方的鞘膜是安全的,剪開鞘膜能更好對創(chuàng)傷水腫視神經(jīng)減壓。視神經(jīng)管下壁和外側壁與眼動脈、頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)等結構毗鄰,手術過