視神經視覺假體微電極植入的應用解剖學研究.pdf

1、目的： 探討視覺假體微電極芯片植入視神經的相對安全區(qū)，為臨床視神經手術提供解剖學依據。 方法： 30例成人頭顱標本，動脈灌注混有紅色染料的乳膠，觀測視神經周圍主要血管、神經的行程和外徑等數據；4例新鮮成人頭顱標本(動脈灌注墨汁混合液)，球后4～8mm視神經連續(xù)切片，片厚20μm，顯微鏡觀察和Image Advanced 3.0測量神經橫斷面中各象限血管斷面數和血管的總面積，并進行統(tǒng)計學處理。 結果：

2、 在眶外側可見外直肌上緣(3.83±1.43)mm處有淚腺動脈和神經與其伴行向前至淚腺。將外直肌向下牽引，顯露視神經，兩者之間的間隙稱為外直肌-視神經間隙，其深度為(8.14±0.90)mm，主要有睫狀短神經和顳側睫狀后動脈等結構穿行。在眶上方，可見眼動脈多數起始于頸內動脈，視網膜中央動脈由眼動脈發(fā)出后主要經下方穿入視神經，穿入處距球后(0.85±0.28)cm，其中距離≤4mm者19.2％，≥8mm者76.9％，球后6.5mm處穿入

3、者3.9％。鞘動脈穿入鞘膜的方位，內側20％，上方29.3％，外側6.7％，下方44％。在球后與總腱環(huán)中點處，視神經左右徑(3.96±0.35)mm，上下徑(4.18±0.33)mm。 在碳素墨汁混合液灌注的新鮮標本上還觀察到，視神經鞘上分布著豐富的血管網，血管在鞘膜上大致呈前后縱向走行。取球后4～8mm段視神經連續(xù)切片，顯微鏡下發(fā)現，鞘膜的血管網向神經實質內以近似直角的方式向中心發(fā)出許多小支，呈向心性走行。調整、校正后Imag

4、e Advanced 3.0軟件分析視神經實質內各象限血管斷面數和血管的總面積，小血管的斷面數為(178.936±8.666)，血管總面積為(0.001280±0.000035)mm2，各象限間無顯著差異。 結論： 1、經眶外側壁入路顯露視神經的手術中，要注意保護外直肌上緣的淚腺動脈和神經，以免影響淚腺的功能。暴露視神經時需經過外直肌一視神經間隙，手術顯露視神經時應注意保護該間隙結構。 2、在球后4～8mm間植入