鼻內(nèi)窺鏡下行視神經(jīng)管減壓術(shù)的應用解剖研究.pdf

1、目的：
　　通過對視神經(jīng)管及其周圍結(jié)構(gòu)詳細的解剖學研究，為鼻內(nèi)窺鏡下行視神經(jīng)管減壓術(shù)治療特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥提供解剖學資料，為臨床手術(shù)提供參考依據(jù)。
　　材料方法：
　　成年頭頸部新鮮標本20例，經(jīng)解凍、清洗、紅色乳膠灌注以及10％甲醛固定，對其采用大體解剖和局部巨微解剖相結(jié)合的方法,根據(jù)視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)入路，對視神經(jīng)管區(qū)域進行臨床應用解剖學的形態(tài)學研究且測量相關(guān)重要數(shù)據(jù)，尋找并確定視神經(jīng)管的手術(shù)標志。具體內(nèi)容：觀察

2、視神經(jīng)管的形態(tài)；觀察視神經(jīng)管與篩竇和蝶竇的關(guān)系；測量視神經(jīng)管的相關(guān)數(shù)據(jù)：觀察眼動脈的的走行。在解剖過程中，用數(shù)碼照相機拍攝、數(shù)顯游標卡尺和量角器測量各項數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.視神經(jīng)管是眼眶與顱內(nèi)溝通的渠道，視神經(jīng)管的走行是從內(nèi)上到前外下方向呈倒“八”字形。雙側(cè)視神經(jīng)管與正中矢狀線的夾角：左側(cè)為（36.54±1.98）°，右側(cè)為（36.52±1.73）°。左、右側(cè)結(jié)果無差異。
　　2.視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁與篩、蝶竇的關(guān)系

3、，有三種類型：蝶旁型（S型）、篩旁型（E型）和篩蝶型（R型）。
　　3.視神經(jīng)管有四個壁、兩個口和一狹窄。四個壁即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、上壁、下壁；兩個口即顱口、眶口，一狹窄即中部。測得視神經(jīng)管的內(nèi)側(cè)壁最長，左側(cè)長為(10.94±0.74)mm，右側(cè)長為(10.85±0.92)mm；視神經(jīng)管的內(nèi)側(cè)壁最薄，其次是上壁(眶口除外)；顱口呈橫橢圓形，左側(cè)橫徑為(6.18±0.57)mm，縱徑為(5.54±0.44)mm，橫截面積為(34.24

4、±0.55)mm2；右側(cè)橫徑為(6.19±0.46)mm，縱徑為(5.55±0.47)mm， 橫截面積為(34.85±0.68)mm2。眶口呈豎橢圓形，左側(cè)橫徑為(5.37±0.48)mm，縱徑為(6.35±0.48)mm，橫截面積為(34.10±0.35)mm2；右側(cè)橫徑為(5.42±0.45)mm，縱徑為(6.41±0.45)mm，橫截面積為(34.74±0.56)mm2。中部近圓形，是視神經(jīng)管中最狹窄的部位，左側(cè)橫徑為(

5、4.93±0.41)mm，縱徑為(4.91±0.29)mm，橫截面積為(24.21±0.53)mm2；右側(cè)橫徑為(4.88±0.39)mm，縱徑為(4.90±0.30)mm，橫截面積為(23.91±0.65)mm2。左、右側(cè)結(jié)果無差異。
　　4.視神經(jīng)管隆突有三種類型：全管型(60%)、半管型(20%)和壓跡型(20%)。
　　5.視神經(jīng)管里的眼動脈走行：在顱口時80%走行在視神經(jīng)的內(nèi)下方，在管中部時100%位于視神經(jīng)的正下