神經內窺鏡下經鼻-蝶竇鞍區(qū)腫瘤切除術的解剖學研究.pdf

1、碩士學位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：神經內窺鏡下經鼻一蝶竇鞍區(qū)腫瘤T。T。5切除術的解剖學研究S心o【】割laR。目oAmtonlyofEildoscoplcD山腳】Tr“ns一口hq^lR哪”ldh冊TTn＆‰Rqo口天津醫(yī)科大學碩士學位論文為前下、后上、內側和外側4個主要間隙。其中海綿竇后上間隙最大，海綿竇外側間隙最小。同時，在海綿竇內仍可見少量靜脈存在。②海綿竇外側壁可分為淺、深兩層。淺層即硬腦膜層，較為

2、致密。深層為疏松結締組織，有動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經穿行其中。此外，有7728％的標本在海綿竇外側壁兩層之間存在靜脈竇：③海綿竇面積等指標在冠狀切片由前向后逐漸增大，以垂體前葉中部或垂體柄層面為最大，而后逐漸減小；④蝶竇口是最重要的定位標志，蝶竇開口位于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，蝶篩隱窩雖然是恒定存在的結構，但形態(tài)變異很大，因而不能作為非常可靠的定位解剖標志；⑤蝶竇中隔多數不在中線而偏于一側，且多偏于左側，故蝶竇中隔不能作為經

3、鼻一蝶竇入路鞍區(qū)腫瘤切除術定中線的標志；⑥初步證實蝶鞍一側或兩側的缺失區(qū)或薄弱區(qū)可以作為鞍區(qū)腫瘤從鞍區(qū)至鞍旁區(qū)發(fā)展的通道，海綿竇內側壁薄弱甚至缺如是垂體腺瘤侵犯海綿竇的解剖學基礎。結論：鞍區(qū)局部組織火棉膠包埋法的連續(xù)斷層切片提供了該部位的連續(xù)切片解剖資料，對臨床經鼻一蝶竇入路鞍區(qū)腫瘤切除術具有指導作用。經鼻一蝶竇入路時神經內窺鏡可以提供一個全景的術野，可較好地顯露蝶竇、鞍區(qū)顱底區(qū)域。內窺鏡下經鼻一蝶竇入路從解剖學角度可以處理大部分以往必