人腦橋靜脈的顯微解剖學(xué)、影像學(xué)觀察及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察人腦橋靜脈在顯微解剖、DSA和CTV影像圖的形態(tài)學(xué)特征，分析顯微解剖與影像觀察結(jié)果間的關(guān)聯(lián)，為顯微神經(jīng)外科手術(shù)入路方案的制定、腦靜脈系統(tǒng)疾病準(zhǔn)確及時的診斷和腦靜脈系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制的探討提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。 方法：①將30例(60側(cè))成人腦標(biāo)本的橋靜脈分為上矢狀竇組、小腦幕上組、蝶骨組和顱后窩組4組進(jìn)行顯微解剖觀測；②對12例新鮮胎兒和幼兒的腦靜脈鑄型標(biāo)本進(jìn)行觀察；③分別選擇36例和15例經(jīng)臨床證實(shí)無腦靜脈血管病變或損傷病人

2、的全腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)系列圖像的靜脈相和全腦血管CT靜脈造影(CTV)圖像，進(jìn)行分組觀測。 結(jié)果：1、上矢狀竇組橋靜脈：①上矢狀竇前部有一缺乏橋靜脈注入段，顯微解剖、DSA和CTV觀測此段長度分別為49.16±20.34mm、48.2±18.4mm和57.5±16.2mm；此組橋靜脈分布于缺乏段的前方和后方，此段的后端可作為血管影像圖的冠狀縫標(biāo)志；②顯微解剖發(fā)現(xiàn)，橋靜脈以單干直接或間接經(jīng)上矢狀竇旁硬腦膜竇注入上矢狀

3、竇，此硬腦膜竇扁平，形狀不規(guī)則；上矢狀竇后段，橋靜脈常走行在外側(cè)陷窩的下方；DSA和CTV觀察發(fā)現(xiàn)，橋靜脈注入處常顯示不清；③96.4％的橋靜脈自后向前注入上矢狀竇；④DSA和CTV觀察橋靜脈靈敏度分別為79.5％和62.5％。2、小腦幕上組橋靜脈①分為橫竇組、小腦幕組、巖部組和橫竇上組4組；②橋靜脈注入處的形態(tài)分為單干型、多干型和燭臺型；③顯微解剖發(fā)現(xiàn)橋靜脈均來自顳枕葉的底面和外側(cè)面，DSA和CTV分別有34％和23％來自顳枕葉底面的

4、橋靜脈；④DSA和CTV觀察橋靜脈靈敏度均為39.7％；⑤Labbé靜脈存在于所有60側(cè)大腦半球中，DSA和CTV分別有1側(cè)和2側(cè)半球的LV缺如；顯微解剖、DSA和CTV觀察分別有80.0％、73.5％和80.0％的LV屬于橫竇組。3、蝶骨組橋靜脈①大腦中淺靜脈(SMCV)表現(xiàn)為缺如、單干、雙干或三干，顯微解剖、DSA和CTV發(fā)現(xiàn)缺如的SMCV分別為1.7％、7.0％和30.0％；②顯微解剖觀察SMCV注入海綿竇、蝶頂竇、巖上竇、蝶巖竇

5、和巖鱗竇，DSA注入海綿竇或蝶頂竇，蝶巖竇，CTV注入海綿竇、蝶頂竇、巖上竇、蝶巖竇；③顯微解剖和DSA均可見來自額葉底面和外側(cè)面、基底靜脈及其屬支、顳葉的橋靜脈注入，CTV未發(fā)現(xiàn)這些橋靜脈注入；④DSA和CTV觀察SMCV靈敏度分別為83.3％和66.7％，DSA觀察其它橋靜脈靈敏度為38.5％，CTV不能觀察到其它橋靜脈。4、顱后窩組橋靜脈①分為竇匯組、小腦幕組和巖部組3組；②顯微解剖發(fā)現(xiàn)，竇匯組橋靜脈來自下蚓部，小腦幕組來自小腦半

6、球的枕面和小腦幕面，巖部組來自小腦半球的外側(cè)、腦橋和延髓；③DSA和CTV觀察橋靜脈靈敏度分別為63.0％和33.3％。 結(jié)論：①對人腦各組橋靜脈深入系統(tǒng)的觀察，可以豐富解剖學(xué)和影像學(xué)資料；②熟悉橋靜脈的形態(tài)特征，有助于神經(jīng)外科手術(shù)入路的選擇和手術(shù)過程中更好地保護(hù)橋靜脈，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；③DSA、CTV是腦靜脈系統(tǒng)疾病診斷和神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前檢查的有效手段，但與顯微解剖結(jié)果比較，靈敏度欠佳，小的血管難以顯示；④橋靜脈常經(jīng)形狀