下頜角肥大整形術相關的解剖學及影像學研究.pdf

1、第一部分：下頜骨及其周圍軟組織結構的解剖學研究
　　 目的：明確下頜骨周圍軟組織的走行層次，計算其安全參考值范圍；精細解剖咬肌，明確咬肌神經及血管的走行層次；根據下頜骨表面骨性標志定位5條徑線，測該5條徑線所通過的截面上下頜神經管在下頜骨中的位置，了解下頜神經管的走行特征。
　　 材料與方法：10例成人標本，逐層解剖觀測面神經下頜緣支、面動靜脈、咬肌區(qū)血管及神經等的走行層次；游離咬肌，置于10倍放大鏡下進行精細解剖。剔除

2、下頜骨表面軟組織，觀測其骨性結構及5條定位線通過的截面上下頜神經管的位置。
　　 結果：面動脈常緊貼咬肌前緣走行，面靜脈多位于面動脈后方；面神經下頜緣支貼近下頜角部及下頜骨下緣走行，其99％參考值范圍可明確相對安全區(qū)域。精細解剖咬肌，可知咬肌各層次、各邊緣的動脈分布以及咬肌神經的走行層次。下頜神經管的解剖與測量，可得出下頜神經管在下頜骨五線剖面上的位置，從而得出其一般走行規(guī)律并計算出相對安全范圍。
　　 結論：在行口內入

3、路下頜角整形手術時，需充分剝離骨膜進行下頜角區(qū)的暴露。對于需去除咬肌的患者，應著重保護咬肌前緣下部的結構，去除咬肌的最佳層次為咬肌深層中下份，避開前緣。通過下頜骨頰側骨板五線截面的方法定位下頜神經管的位置，對下頜角部骨質的去除具有安全性指導意義。
　　 第二部分：下頜角肥大的分型與診斷
　　 目的：找出下頜角肥大的相關因素，將下頜角肥大患者根據各因素進行分型，并根據醫(yī)學參考值范圍擬定各型的診斷標準。
　　 材料與

4、方法：非下頜部原因行頭部CT掃描共7人，設為正常組；我科下頜角肥大患者術前CT掃描共5例，設為肥大組。通過形態(tài)學觀察、統計學分析及幾何學方法，找出下頜角肥大的相關因素，并按照不同因素進行分型，根據醫(yī)學參考值范圍擬定各型的診斷標準。
　　 結果：根據相關因素可將下頜角肥大患者分為單純咬肌肥大型、外展型、外翻型、后下突出型、復合型五型，計算各指標95％單側醫(yī)學參考值范圍，可明確各型診斷標準。
　　 結論：根據相關因素將下頜角

5、肥大患者進行分型及診斷是很有必要的，這可以指導手術方案的制定。
　　 第三部分：320排CT輔助下模擬截骨及術后效果預測
　　 目的：個性化對待每一位下頜角肥大患者，使手術方案最優(yōu)化。
　　 材料與方法：我科5例下頜角肥大患者，術前320排CT掃描，獲得咬肌厚度及相關骨性結構信息，進行分型與診斷，利用工作站軟件精確定位下頜神經管，模擬截骨，并預制模片，利用圖像處理軟件預測術后軟組織圖像的改變，通過醫(yī)患溝通，擬定最