頸靜脈孔區(qū)顯微解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：詳盡了解頸靜脈孔及周圍的相關(guān)顯微解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)頸靜脈孔區(qū)病變手術(shù)入路進(jìn)行比較，為臨床手術(shù)提供詳盡的解剖學(xué)參數(shù)。方法：1.觀測(cè)20例(40側(cè))成人頭顱骨性標(biāo)本骨性頸靜脈孔的構(gòu)成、形態(tài)、大小及與周圍骨性結(jié)構(gòu)的顯微解剖關(guān)系，尋找相關(guān)的骨性定位標(biāo)志。2.選取10％福爾馬林固定的成人帶頸標(biāo)本10例(20側(cè))。應(yīng)用側(cè)方入路及改良入路，在手術(shù)顯微鏡下模擬手術(shù)入路逐層解剖，仔細(xì)觀測(cè)頸靜脈孔區(qū)及與周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。結(jié)論：1.應(yīng)用外耳道軟骨尖

2、和鼓乳切跡是定位面神經(jīng)顳骨外段兩個(gè)最可靠的標(biāo)志。2.寰椎橫突位置恒定，可作為確定上頸段各結(jié)構(gòu)的解剖標(biāo)志；同時(shí)，寰椎橫突和頭外側(cè)直肌是咽旁間隙結(jié)構(gòu)和枕下三角結(jié)構(gòu)的確切分界線。3.將頸靜脈孔分為兩部分或三部分既不明確，亦不重要，重要的是明確孔內(nèi)各神經(jīng)血管的相對(duì)位置關(guān)系及走向。4.舌咽神經(jīng)以單獨(dú)筋膜包繞經(jīng)頸靜脈孔出顱，與其他三對(duì)顱神經(jīng)有一定間距。所以切除累及舌咽神經(jīng)的腫瘤時(shí)，其他三對(duì)顱神經(jīng)有望得到保護(hù)。5.枕骨頸靜脈突的磨除、乙狀竇水平段的暴