肝靜脈的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：利用尸體標(biāo)本，通過解剖測量的方法對第二、三肝門內(nèi)的肝靜脈和副肝靜脈的位置、分型、數(shù)量、管徑等參數(shù)進(jìn)行觀察和測量，以期為臨床上中心型肝癌、尾狀葉腫瘤的切除、病肝切除、活體肝移植供肝的獲取等提供理論指導(dǎo)。
　　方法：在78具成人尸體肝標(biāo)本，觀察以下參數(shù)：肝靜脈匯入下腔靜脈的形式；肝左、中、右靜脈注入下腔靜脈處管徑，肝左、中靜脈與鐮狀韌帶的夾角，肝左、中、右靜脈總長度以及距肝膈面的距離；肝左、中、右靜詠的屬支匯合角度、直徑、以及匯

2、合處直徑；第三肝門中副肝靜脈匯入下腔靜脈的位置，觀察并測量副肝靜脈(直徑大于2mm)的數(shù)量、口徑。
　　結(jié)果：結(jié)果顯示：1.肝左、中靜脈共干者73％(57例)，肝左、中、右靜脈共開口者1％(1例)，三支分別匯入者23％(18例)，肝中靜脈和肝右靜脈分別開口、缺乏肝左靜脈口者2％(2例)。肝左靜脈注入下腔靜脈管徑為(10.06±1.64)mm，與鐮狀韌帶間的夾角為(35.3±12.9)°，距膈而的距離(9.65±3.75)mm，總長

3、度(37.90±8.30)mm；肝中靜脈注入下腔靜脈管徑(10.55±2.17)mm，與鐮狀韌帶之間的夾角為(45.7±12.9)°，距膈而的距離(10.88±4.50)mm，總長度(57.80±13.36)mm；肝右靜脈注入下腔靜脈管徑值為(13.18±3.17)mm，距膈面的距離(15.08±5.49)mm，總長度(83.10±15.13)mm。2.肝左靜脈屬支匯合處的直徑(8.62±2.06)mm，肝左靜脈屬支的角度(50.0±1

4、9.1)°，肝左靜脈屬支直徑(4.82±1.44)mm；肝中靜脈屬支匯合處的直徑(8.94±1.76)mm，肝中靜脈屬支的角度(47.0±17.4)°，肝中靜脈屬支直徑為(4.96±1.53)mm；肝右靜脈屬支匯合處的直徑(10.93±2.86)mm，肝右靜脈屬支的角度為(37.0±13.4)°，肝右靜脈屬支直徑(5.69±1.81)mm。3.副肝靜脈大于2mm的屬支中位于下腔靜脈左側(cè)的屬支平均靜脈直徑為(4.95±2.51)mm，中間

5、的屬支平均靜脈直徑為(4.69±1.76)mm，右側(cè)的屬支平均靜脈直徑為(4.73±1.90)mm；每個肝標(biāo)本大于2mm屬支的數(shù)量：左副肝靜脈(3.2±1.8)，中副肝靜脈(4.0±1.8)，右副肝靜脈(3.1±1.5)。
　　結(jié)論：1.肝左、中靜脈共同匯入下腔靜脈者居多(73％)，肝左、中、右靜脈中，肝右靜脈管徑最粗；依據(jù)鐮狀韌帶與肝左、中靜脈之間的夾角，有助于從肝膈面判斷肝左、中靜脈在肝內(nèi)的位置，從而確定切開肝的位置；2.肝左

6、靜脈多與肝中靜脈共干注入下腔靜脈、其共干血管粗短，肝左靜詠多開口于下腔靜詠肝后段的左上緣，肝左靜脈主要屬支夾角最大；肝中靜脈主干較長，與鐮韌帶夾角最大，肝中靜脈主要屬支的直徑、夾角及匯合處直徑變化介于肝左靜脈屬支和肝右靜脈屬支之間；肝右靜脈多開口于下腔靜脈肝后段上份右側(cè)壁，位置較深，主干最長、管徑最粗；肝右靜脈主要屬支管徑和匯合處直徑也最粗；3.不同肝臟標(biāo)本副肝靜脈的變化大。在副肝靜脈匯入下腔靜脈中，以匯入中間的較多，左副肝靜脈平均管徑