前臂掌側(cè)淺靜脈網(wǎng)的解剖學(xué)特點(diǎn)和臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：1、研究前臂掌側(cè)淺靜脈網(wǎng)、手部掌淺弓、指總動(dòng)脈及指固有動(dòng)脈的解剖學(xué)特點(diǎn)。2、探討前臂掌測(cè)淺靜脈網(wǎng)在斷掌、多指離斷再植中的臨床意義。 方法：1、尸體標(biāo)本研究：取20具成人尸體，共40個(gè)上肢標(biāo)本，經(jīng)乳膠灌注后用福爾馬林固定，分別對(duì)前臂掌側(cè)淺靜脈網(wǎng)的形態(tài)特點(diǎn)、管徑及瓣膜情況；對(duì)掌部的掌淺弓及指總動(dòng)脈及指固有動(dòng)脈的位置、大體形態(tài)、管徑情況進(jìn)行解剖學(xué)觀察和統(tǒng)計(jì)分析。2、臨床應(yīng)用：手掌嚴(yán)重?cái)D壓傷致手掌淺弓、掌深弓損傷，手指血供障礙，應(yīng)

2、用前臂掌側(cè)淺靜脈網(wǎng)移植重建掌淺弓，恢復(fù)手指血供。 結(jié)果：解剖中發(fā)現(xiàn)在前臂掌側(cè)皮下的橈、前臂正中、貴要三條知名靜脈之間出現(xiàn)的屬支及交通支相互交織形成淺靜脈網(wǎng)，該處淺靜脈的管徑（0．5mm～2．3mm）粗細(xì)不一，始終可找到與掌淺弓、指總動(dòng)脈及指固有動(dòng)脈的形態(tài)相匹配而管徑（0．8mm～2．7mm）相近似的靜脈網(wǎng)，其中尤以前臂掌側(cè)淺靜脈網(wǎng)的2、3、4區(qū)最為相適，以前臂尺側(cè)淺靜脈支較多。臨床應(yīng)用該處淺靜脈網(wǎng)移植治療1例手掌擠壓傷致掌動(dòng)脈弓

3、及其分支動(dòng)脈和拇指動(dòng)脈缺損患者，重建掌淺弓及指總動(dòng)脈，拇指尺側(cè)指固有動(dòng)脈，手指血運(yùn)恢復(fù)存活。術(shù)后隨訪11個(gè)月，按再植術(shù)后手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，功能恢復(fù)良好。 結(jié)論：前臂掌側(cè)2、3、4區(qū)的淺靜脈網(wǎng)具有位置表淺，相對(duì)豐富，易于切取，供區(qū)損傷小的優(yōu)點(diǎn)，更為重要的是，該處淺靜脈屬支數(shù)量較多，靜脈瓣少且形態(tài)不完整，屬支之間形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和不同管徑可滿足各平面掌淺弓損傷的需要，先重建掌淺弓，其遠(yuǎn)端再與指總動(dòng)脈或指固有動(dòng)脈吻合，重建手指血液循環(huán)，減