高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的臨床研究.pdf

1、目的：評價(jià)高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）患者左側(cè)額葉背外側(cè)(DLPFC)治療抑郁癥的有效性及安全性。
　　方法：收集2013年3月至2014年3月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科門診與住院確診為抑郁癥患者，收集抑郁癥患者均符合《中國精神疾病診斷與分類》第3版(CCMD一3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是目前中國精神科醫(yī)生最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將96例入組的診斷為抑郁癥患者，隨機(jī)分為3組，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺

2、激（rTMS）組、帕羅西汀+假性rTMS組及帕羅西汀組。進(jìn)行為期8周的隨機(jī)對照研究。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）、臨床療效總評量表（CGI）評定治療效果。為了盡可能減少主觀因素，HAMD-24由經(jīng)過量表測評培訓(xùn)的兩名醫(yī)師采用交談與觀察的方式進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后，兩名評定者分別獨(dú)立評分。入組的所有患者治療期間2周、4周、6周、8周均測試1次24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）。治療8周前后對患者分別測量一次臨床療效總評量表-

3、病情嚴(yán)重程度（CGI-SI）；8周后對所有患者進(jìn)行測試臨床療效總評量表-測試療效總評（CGI-GI）。臨床療效根據(jù)HAMD-24減分率來確定：≥75％或分值低于8為痊愈，≥50％為有效；CGI-SI、CGI-GI為次要療效指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)以((x)±s)表示，采用用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：rTMS組、帕羅西汀聯(lián)合假性rTMS組及帕羅西汀組分別有4、7、7名患者發(fā)生

4、不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別是4/32(12.5%)、7/32（21.88%）、7/32（21.88%）。發(fā)生不良反應(yīng)的患者給予患者予以對癥、預(yù)防處理后，最終rTMS組、帕羅西汀聯(lián)合假性rTMS組及帕羅西汀組分別有1、2、3例患者脫落。共有90例患者完成8周治療，治療后各組患者 HAMD-24分值、CGI-SI分值較治療前均有顯著下降（P＜0.01）。而3組間有效率、CGI-GI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。rTMS組、帕羅西汀