重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對抑郁癥患者治療前后前額葉質(zhì)子磁共振波譜定量研究.pdf

1、目的:探討高頻、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療對單相抑郁癥患者局部腦內(nèi)代謝物質(zhì)的影響，并進一步探討局部腦內(nèi)代謝物質(zhì)的變化與抑郁癥狀改善程度的關(guān)系。
　　方法:40例單相抑郁癥患者隨機分組，高頻rTMS組(n=20)予左側(cè)前額葉rTMS治療，低頻rTMS組(n=20)予右側(cè)前額葉rTMS治療。在治療前、治療4周末使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定兩組的抑郁狀況，利用氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)檢測高頻、低頻rTMS組抑郁癥

2、患者前額葉N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glx)、膽堿復(fù)合物(Cho)及肌酸(Cr)4種代謝物，分別計算NAA、Glx、Cho與Cr的比值，并分別與正常對照組(n=20)進行比較;治療4周末復(fù)查2組抑郁癥患者腦內(nèi)各項生化指標(biāo)。
　　結(jié)果:1、高頻rTMS組治療前左側(cè)前額葉皮質(zhì)NAA/Cr、Glx/Cr顯著低于對照組(t=4.927，P＜0.001;t=5.836，P＜0.001)，右側(cè)前額葉皮質(zhì)NAA/Cr顯著低于對照組(

3、t=4.804，P＜0.01)。2、低頻rTMS組治療前左側(cè)前額葉皮質(zhì)NAA/Cr、Glx/Cr顯著低于對照組(t=4.514，P＜0.001;t=4.943，P＜0.001)，右側(cè)前額葉皮質(zhì)NAA/Cr顯著低于對照組(t=3.763，P＜0.05)。3、高頻rTMS組治療后左側(cè)NAA/Cr、Glx/Cr，右側(cè)NAA/Cr，較治療前明顯升高，(t=-6.69，P＜0.001;t=-18.20，P＜0.001;t=-6.17，P＜0.00

4、1);低頻rTMS組治療后左側(cè)NAA/Cr、Glx/Cr，右側(cè)NAA/Cr，較治療前明顯升高，(t=-2.93，P＜0.05; t=-4.40，P＜0.05; t=-3.10，P＜0.05)。4、治療后高頻、低頻rTMS組HAMD量表評分均低于治療前，差異有顯著性(t=19.907，P＜0.001; t=23.885，P＜0.001)。5、高頻rTMS組左側(cè)前額葉NAA/Cr、Glx/Cr變化值與HAMD減分率呈正相關(guān)(r=0.573，