強(qiáng)迫癥患者前額葉、海馬磁共振質(zhì)子波譜成像的研究.pdf

1、強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為特征的疾病,病因尚未闡明.國際上已有大量的神經(jīng)影像學(xué)研究如磁共振成像(MRI)、正電子發(fā)射型斷層成像(PET)、單光子發(fā)射型斷層成像(SPECT)等研究提示,強(qiáng)迫癥患者存在大腦結(jié)構(gòu)及功能的異常,尤其在大腦前額葉、海馬、尾狀核等部位較為明顯.近年來,非侵入性的功能性神經(jīng)影像手段-磁共振波譜分析技術(shù)(MRS),特別是<'1>H-MRS,得以廣泛的關(guān)注.磁共振質(zhì)子波譜分析(<'1>H-MRS)是利用磁共振顯像

2、和化學(xué)位移作用,檢測活體組織能量代謝、生化改變及化合物定量分析的一種無創(chuàng)性影像技術(shù).國內(nèi)外MRS技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于精神分裂癥、抑郁癥、癲癇等神經(jīng)精神疾病的研究,但關(guān)于強(qiáng)迫癥的MRS研究相對較少,據(jù)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),國外近十年僅有不到十項研究結(jié)果,這些研究結(jié)果也是頗不一致,而國內(nèi)尚未見報道.我們擬通過<'1>H-MRS技術(shù)對強(qiáng)迫癥患者前額葉、海馬腦組織N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)、肌酸(Cr)三種代謝物進(jìn)行定量分析,旨在探討強(qiáng)

3、迫癥患者腦功能的變化特點,為強(qiáng)迫癥的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)研究提供線索,為強(qiáng)迫癥的臨床診斷和治療提供更客觀的依據(jù).10例[女性6例,男性4例;年齡18～60歲,平均年齡(32.4～12.6)歲]的強(qiáng)迫癥患者與10例[女性6名,男性4名;平均年齡(30.3±6.5)歲]的性別、年齡、受教育時間均匹配的健康對照者入組研究. 本文采用1.5-Tesla超導(dǎo)磁共振掃描儀(德國西門子公司),先行MRI快速定位成像,選取雙側(cè)前額葉和雙側(cè)海馬區(qū)對稱部

4、位相同容量的感興趣范圍后行.<'1>H-MRS檢查,采用點分辨表面線圈法(PRESS)空間定位技術(shù),單體素多次采集,體素體積15×15×15mm3,重復(fù)時間(TR)1500 ms,回波時間(TE)135 ms,平均次數(shù)(NA)192次,掃描時間(TA)4 min 48 see.機(jī)器自動勻場、水抑制(CHESS)及調(diào)諧以避免偽影,使用長回波時間提高信號清晰度,信號經(jīng)西門子隨機(jī)軟件(2002B版本)處理后轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)和波譜圖來反映NAA、Ch

5、o、Cr水平,數(shù)值以百萬單位(ppm)表示,計算NAA/Cr和Cho/Cr比值.所獲數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析. 研究結(jié)果顯示:強(qiáng)迫癥組患者雙側(cè)前額葉NAA/Cr均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);強(qiáng)迫癥組患者右側(cè)前額葉NAA明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);強(qiáng)迫癥組患者左側(cè)前額葉NAA與對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);強(qiáng)迫癥組患者雙側(cè)前額葉Cho、Cr、Cho/Cr與對照組

6、的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05). 強(qiáng)迫癥組患者左側(cè)海馬NAA/Cr明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而在右側(cè)海馬并未見到這樣的統(tǒng)計學(xué)差異;強(qiáng)迫癥組患者雙側(cè)海馬Cho/Cr均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);強(qiáng)迫癥組患者右側(cè)海馬Cho明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而在左側(cè)海馬并未見到這樣的統(tǒng)計學(xué)差異. 結(jié)論： 本研究的結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥患者雙側(cè)前額葉及左側(cè)海馬神