顳葉癲癇患者記憶功能和海馬質子磁共振波譜研究.pdf

1、目的：
　　研究顳葉癲癇患者記憶功能的損害特點，以及記憶與磁共振波譜(1H－MRS)檢測值的關系，探討1H－MRS技術評價顳葉癲癇患者記憶功能的可靠性和敏感性。
　　方法：
　　對顳葉癲癇組(n=57)和健康對照組(n=20)進行臨床記憶量表測試和1H－MRS檢查，并根據臨床發(fā)作特點、24小時動態(tài)腦電圖及1H－MRS檢查結果將顳葉癲癇組分為左側優(yōu)勢組(L-TLE，n=24)、右側優(yōu)勢組(R-TLE，n=17)及無側別優(yōu)

2、勢組(B-TLE，n=16)，比較各組間記憶分值的差異及各組間1H－MRS相關檢查值的差異，分析記憶及相關臨床資料與1H－MRS值的關系。
　　結果：
　　1、癲癇各組的指向記憶、聯(lián)想學習、圖形自由回憶及人像特點聯(lián)系回憶分值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。指向記憶分值， L-TLE組低于R-TLE組(P=0.01)，與B-TLE組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.084)。無意義圖形再認分值， R-TLE組低于對照組

3、(P＜0.01)及L-TLE組(P=0.012)，與B-TLE組(P=0.065)差異無統(tǒng)計學意義。聯(lián)想學習、圖形自由記憶及人像特點聯(lián)系回憶分值各癲癇組間無統(tǒng)計學差異。
　　2、L-TLE組、R-TLE組、B-TLE組及正常組的NAA/(Cr+Cho)值組間差異有統(tǒng)計學意義(左海馬NAA/(Cr+Cho)值：χ2=56.21，P=0.00；左海馬NAA/(Cr+Cho)值：χ2=45.81，P=0.00)。組間兩兩比較，癲癇各組的

4、NAA/(Cr+Cho)值均低于正常組。L-TLE組左側海馬NAA/(Cr+Cho)值小于右側海馬NAA/(Cr+Cho)值(Z=-4.298，P=0.000)。R-TLE組右側海馬NAA/(Cr+Cho)值小于左側海馬NAA/(Cr+Cho)值(Z=-3.632，P=0.000)。正常組左右海馬的NAA、Cr、 Cho及 NAA/(Cr+Cho)值差異無統(tǒng)計學意義。B-TLE組左右海馬的NAA、Cr、Cho及NAA/(Cr+Cho)值

5、差異無統(tǒng)計學意義。
　　3、L-TLE組雙側海馬NAA/(Cr+C ho)值與指向記憶、聯(lián)想學習及人像特點回憶分值呈正相關，右側海馬NAA/(Cr+Cho)值與圖像自由回憶(r=0.520,p=0.009)及無意義圖形再認分值(r=0.599,p=0.002)呈正相關。R-TLE組左側海馬NAA/(Cr+Cho)值與指向記憶分值呈正相關(r=0.634，p=0.006)，雙側海馬NAA/(Cr+Cho)值與圖像自由記憶、無意義圖形

6、再認及人像特點回憶分值呈正相關。正常組、B-TLE組的雙側海馬NAA/(Cr+Cho)值與各項記憶分值呈正相關。
　　4、正常組雙側海馬NAA/(Cr+C ho)值與年齡呈負相關。L-TLE組雙側海馬NAA/(Cr+Cho)值與年齡和起病年齡呈負相關，左側海馬NAA/(Cr+Cho)值與病程呈負相關，雙側海馬NAA/(Cr+Cho)值與發(fā)作頻率呈負相關。R-TLE組雙側海馬NAA/(Cr+Cho)值與起病年齡呈負相關，左側海馬NA

7、A/(Cr+Cho)值與病程及發(fā)作頻率呈負相關。B-TLE組雙側海馬NAA/(Cr+Cho)值與年齡、起病年齡、病程及發(fā)作頻率無統(tǒng)計學相關性，但與病程及發(fā)作頻率有一定的負相關趨勢。
　　結論：
　　1、無論顳葉癲癇患者的優(yōu)勢側別在哪一側，均存在雙側海馬神經元的功能損害，主要表現(xiàn)為NAA值及NAA/(Cr+Cho)值的下降。
　　2、L-TLE組和R-TLE組，都存在廣泛的記憶損害，但以各自優(yōu)勢側的損害為主，既L-TLE