焦慮癥患者前額葉、海馬磁共振質(zhì)子波譜成像的研究.pdf

1、背景： 焦慮癥是精神科臨床工作中最常見的病種之一,其發(fā)病機(jī)制尚不清楚.正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)(PET)和單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像技術(shù)(SPECT),以及功能性磁共振成像(fMRI)等研究初步發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者的枕葉、顳葉、眶額、皮層、島回、丘腦、海馬、扣帶回、杏仁體等區(qū)域活動存在異常.磁共振質(zhì)子波譜分析技術(shù)(<'1>H-MRS)也是一種非損傷性的神經(jīng)功能影像工具,可定量檢測活體組織能量代謝和生化改變,為精神疾病的研究提供了一種新的有力的手段.

2、目前國外已有人利用<'1>H-MRS開展焦慮癥病因?qū)W的探索研究,發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者與焦慮相關(guān)的神經(jīng)解剖區(qū)功能存在異常,但研究數(shù)目不多,結(jié)果也不完全一致,而國內(nèi)尚未見報道.因此,我們擬通過<'1>H-MRS技術(shù)對焦慮癥患者前額葉、海馬腦組織NAA、Cho、Cr三種代謝物進(jìn)行定量分析及比較,探討焦慮癥的腦功能變化特點(diǎn),旨在為揭示焦慮癥精神病理機(jī)制提供研究線索. 對象與方法:12例(年齡19～56歲,平均38.4±13.1歲:7男,5女)

3、焦慮癥患者與10例(23～46歲,平均30.34±6.5歲:4男,6女)性別、年齡、受教育時間均匹配的正常對照者入組研究. 采用1.5-Tesla超導(dǎo)磁共振掃描儀(德國西門子公司),先行MRI快速定位成像,選取雙側(cè)前額葉和雙側(cè)海馬區(qū)對稱部位相同容量的感興趣范圍后行<'1>H-MRS檢查,采用點(diǎn)分辨表面線圈法(PRESS)空間定位技術(shù),單體素多次采集,體素體積15×15×15 mm<'3>,重復(fù)時間(TR)1500 ms,回波時間

4、(TE)135 ms,平均次數(shù)(NA)192次,掃描時間(TA)4 min48 sec.機(jī)器自動勻場、水抑制(CHESS)及調(diào)諧以避免偽影,使用長回波時間提高信號清晰度,信號經(jīng)西門子隨機(jī)軟件(2002B版本)處理后轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)和波譜圖來反映NAA、Cho、Cr水平,數(shù)值以百萬單位(ppm)表示,計算NAA/Cr和Cho/Cr比值. 所獲數(shù)據(jù)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析. 結(jié)果： 焦慮癥組右側(cè)前額葉NAA、

5、NAA/Cr高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(NAA:t=-2.638,P<0.01;NAA/Cr:t=-2.013,P<0.05);焦慮癥組右側(cè)前額葉Cho、Cr、Cho/Cr與同部位正常對照組間均無顯著差異;焦慮癥組左側(cè)前額葉NA A、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr與同部位正常對照組問均無顯著差異. 焦慮癥組左側(cè)海馬Cho、NAA/Cr、Cho/Cr顯著高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Cho:t=-2.506

6、,p<0.05:NAA/Cr:t=-2.276,p<0.05;Cho/Cr:t=-3.069,JF<0.01).焦慮癥組左側(cè)海馬NAA、Cr較同部位正常對照組無顯著差異性:患者組右側(cè)海馬NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr與同部位正常對照組問均無顯著差異.本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者存在右側(cè)前額葉NAA、NAA/Cr增高,左側(cè)海馬Cho、NAA/Cr、Cho/Cr增高.推測焦慮癥患者左右額葉及海馬代謝功能存在不對稱性,焦慮癥患者