氫質(zhì)子磁共振波譜成像與肝細(xì)胞癌血管生成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討肝細(xì)胞肝癌(HCC)組織微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)與3.0T氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)檢測(cè)的代謝物水平的相關(guān)性，以及1H-MRS評(píng)估腫瘤組織血管生成的價(jià)值。
　　材料和方法:
　　收集2012年6月至2013年9月臨床擬診為HCC的病例進(jìn)行前瞻性研究，所有病例檢查前均未進(jìn)行放療、化療、手術(shù)切除等治療。采用西門(mén)子3.0T超導(dǎo)型核磁共振掃描儀對(duì)每個(gè)患者行肝臟常規(guī)磁共振檢查(

2、MRI)，病灶最大直徑≥2cm的病例行1H-MRS單體素點(diǎn)解析波譜(PRESS)檢查。將1H-MRS檢測(cè)的數(shù)據(jù)傳至西門(mén)子工作站進(jìn)行后處理，剔除掃描圖像偽影明顯、影響數(shù)據(jù)測(cè)量及譜線不穩(wěn)、質(zhì)量較差的病例，57例病灶得到可以用于統(tǒng)計(jì)的譜線，然后得出有關(guān)代謝物的相對(duì)濃度，記錄每個(gè)受試者膽堿(Cho)峰、乳酸(Lac)峰、肌酸(Cr)峰及脂質(zhì)(Lip)峰的數(shù)值，以此為基礎(chǔ)計(jì)算出Cho/Lip、Lac/Lip、Cr/Lip峰下面積比值。然后病灶行穿

3、刺活檢或手術(shù)切除以獲取腫瘤組織，挑選13例手術(shù)切除和穿刺取材較多的標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢查，行免疫組化檢查的HCC腫瘤組織標(biāo)本盡量與1H-MRS所取感興趣區(qū)(ROI)一致。采用免疫組化方法檢測(cè)HCC腫瘤組織的VEGF表達(dá)情況，用免疫組化分?jǐn)?shù)(IRS)表示，并且測(cè)定腫瘤組織的MVD。將1H-MRS技術(shù)測(cè)得的各個(gè)代謝物指標(biāo)與病理技術(shù)測(cè)得的各個(gè)血管參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的統(tǒng)計(jì)分析都在SPSS17.0軟件上完成，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、
　　結(jié)果:
　　57例HCC病灶組的Cho/Lip峰下面積比值為0.3218±0.47535，同體癌旁肝組織對(duì)照組的Cho/Lip峰下面積比值為0.2378±0.52851，病灶組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);而Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　行免疫組化檢查的13例HCC組織的MVD及VEGF表達(dá)情況，MVD值從46-172不等，平均MVD值為86，VEG

5、F的平均IRS為5;兩者之間不具有相關(guān)性(ρ=0.340，P＞0.05)。
　　Cho/Lip、Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值在不同性別、年齡、腫瘤大小、有無(wú)肝硬化基礎(chǔ)及有無(wú)轉(zhuǎn)移（包括肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、肝門(mén)部、腹主動(dòng)脈旁及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、門(mén)脈癌栓和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移灶）中的差異無(wú)顯著性(P＞0.05); MVD及VEGF表達(dá)在不同性別、年齡、腫瘤大小、有無(wú)肝硬化基礎(chǔ)及有無(wú)轉(zhuǎn)移（包括肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、肝門(mén)部、腹主動(dòng)脈旁及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、

6、門(mén)脈癌栓和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移灶）中的差異亦無(wú)顯著性(P＞0.05)。
　　MVD與Cho/Lip、Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值呈正相關(guān)(r=0.719，P=0.006; r=0.723,P=0.005; r=0.732,P=0.004);而VEGF的IRS與Cho/Lip、Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值之間的相關(guān)性均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ=0.523，P=0.065;ρ=0.349, P=0.266;ρ=0.209,

7、 P=0.515)。
　　結(jié)論:
　　3.0T1H-MRS能夠反映出HCC病灶與同體癌旁肝組織之間的代謝差異，并能夠?qū)CC的診斷提供較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　HCC病灶的Cho/Lip及Lac/Lip峰下面積比值與腫瘤組織MVD呈正相關(guān)。1H-MRS檢測(cè)結(jié)果可能受血管參數(shù)的影響，根據(jù)代謝物水平的變化可評(píng)估腫瘤組織血管生成情況。這一MR功能成像技術(shù)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤血管生成及評(píng)價(jià)抗腫瘤血管生成藥物的療效提供一種潛在的、無(wú)創(chuàng)