Alzheimer病患者磁共振波譜成像與神經(jīng)心理學(xué)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：Alzheimer病(AD)患者的氫質(zhì)子磁共振波譜(<'1>H-MRS)與神經(jīng)心理學(xué)(MMSE、ADL、ADAG-Cog)相關(guān)性研究。 方法：20例AD患者符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：MMSE篩選認(rèn)知障礙，癡呆診斷符合美國(guó)精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-IV)標(biāo)準(zhǔn)；AD診斷符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病、語(yǔ)言交流障礙和卒中研究所一老年性癡呆及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)(NINCDS-ADRDA)制定的“可能AD”和“很可能AD”診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組過(guò)程中還應(yīng)

2、用了Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)和Hamilton抑郁量表進(jìn)一步除外血管性癡呆和假性癡呆(抑郁癥)。神經(jīng)心理學(xué)檢查除MMSE外，還進(jìn)行了ADL和ADAS-Cog、量表檢查。MMSE為簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表，系國(guó)際上通用的認(rèn)知障礙篩選量表，共11項(xiàng)目，總分30分。得分愈低，認(rèn)知障礙愈嚴(yán)重。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：24分為分界值，18-24分為輕度認(rèn)知障礙，16-17分為中度認(rèn)知障礙，≤15分為重度認(rèn)知障礙。ADL為日常生活能力量表，大于20分

3、有不同程度的功能下降，最高80分。分?jǐn)?shù)愈高，病情愈重。分成高分組(≥41分)、中分組(31-40分)、低分組(21-30分)。ADAS-cog為認(rèn)知行為檢測(cè)量表，最高分75分，分?jǐn)?shù)愈高，病情愈重。也分為高分組(≥61分)、中分組(51-60分)、低分組(41-50分)。 磁共振波譜檢查應(yīng)用山東大學(xué)齊魯醫(yī)院GE EXCITE Ⅱ Signa 3.0T磁共振系統(tǒng)。首先常規(guī)掃描T<,1>WT、T<,2>WI、及T<,2>Flair序列

4、，除外顱腦器質(zhì)性疾病。<'1>H-MRS使用8通道頭線(xiàn)圈作為發(fā)射和接收線(xiàn)圈，以聽(tīng)眥線(xiàn)為掃描基線(xiàn)，采集常規(guī)軸位T<,1>WI圖像，用以定位。采用PROBE-J序列進(jìn)行單體素采集，起始TE=35ms，TR=2000ms，NEX=6，F(xiàn)OV=24，采集矩陣1×1。感興趣區(qū)(ROI)置于左、右兩側(cè)海馬，雙側(cè)海馬選取體素的上下、左右、前后徑大小分別為15m×15m×20m。掃描完成后，在主機(jī)上用SAGE軟件進(jìn)行后處理。同時(shí)獲得波譜曲線(xiàn)、各代謝物的

5、峰下面積，計(jì)算峰下面積比值NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr。 (NM：N-乙酰天門(mén)冬氨酸；MI：肌醇；Cho：膽堿；Cr：肌酸)。 結(jié)果：NM/Cr、MI/Cr比值與MMSE、ADL并ADAS-Cog有顯著的相關(guān)性，各分組之間差異有顯著性(P<0.05)。海馬區(qū)NAA/Cr比值隨癡呆的嚴(yán)重程度加重而降低；MI/Cr比值與NM/Cr比值相反，海馬區(qū)MI/Cr比值隨癡呆的嚴(yán)重程度加重而增加。Cho/Cr比值與MMSE、ADL并