輕度認知功能損害神經(jīng)心理學相關研究.pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分：蒙特利爾認知測驗在輕度認知功能損害評定中的價值 目的：通過蒙特利爾認知測驗（MoCA）對輕度認知功能損害（MCI）患者中的初步應用，了解研究對象年齡、性別和文化程度對MoCA得分的影響，了解MoCA與其它簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）的相關性和相異性。以及MoCA對MCI各認知缺損的反映情況。 方法:研究對象來自上海市第一社會福利中心2008年7月-2009年1月的在院老年人。對所有完

2、成測試的老年人進行輕度認知功能損害病例報告表（MCI CRF）的檢查。按照修改后的上海市精神衛(wèi)生中心老年科MCI和正常老年人的入組標準，共42例，其中MCI患者25例，正常老年人17例。對測試結果進行統(tǒng)計分析。 結果：MoCA總分在本次測試中主要受年齡的影響（Z=-2.365,P=0.017），但對對各個認知領域無影響，教育程度和性別對MoCA總分亦無影響（P﹥0.05）。分別對MCI組、對照組及總體的MMSE總分和MoCA總分

3、做相關性分析，顯示兩量表之間均有相關性（P＜0.05）。但是在MMSE和MoCA的差異性研究中，MMSE的測試非參數(shù)秩和檢驗結果表明無論在各認知領域還是在總分方面均無明顯差異（P﹥0.05），MoCA顯示在視空間執(zhí)行功能、注意力、延遲記憶和總分MCI組與對照組非參數(shù)秩和檢驗（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異。MoCA單個項目如立方體圖形復制、畫鐘試驗和目標數(shù)字識別非參數(shù)秩和檢驗（P＜0.05）顯示有統(tǒng)計學差異。MoCA靈敏度為96.00％

4、,特異度為70.59％。陽性預測值為82.76％，陰性預測值為92.31％。 結論：MoCA能夠反映出MCI組和正常對照組的差異。MoCA相對于MMSE在篩查MCI患者中更加敏感。 第二部分：ADAS-Cog 在輕度認知功能損害評價的價值 目的：通過阿爾茨海默病評定量表認知部分（ADAS-Cog）比較研究正常對照組、輕度認知功能損害組和阿爾茨海默病組的差異，了解ADAS-Cog在測試MCI的神經(jīng)心理學特點。

5、 方法：MCI組（25例）和對照組（17例）來自上海市第一社會福利中心2008年7月-2009年1月的在院老年人。符合修改后的上海市精神衛(wèi)生中心老年科MCI和正常老年人的入組標準。AD組（25例）來自上海交通大學附屬精神衛(wèi)生中心門診。符合DSM-Ⅳ阿爾茨海默病診斷標準。通過統(tǒng)計學分析比較AD組、MCI組和正常對照組ADAS-Cog測試結果的差異。 結果：年齡和教育程度對MCI患者的ADAS-Cog總分經(jīng)過非參數(shù)獨立樣本秩和檢驗

6、（P＜0.01）顯示存在統(tǒng)計學差異。在與MMSE的相關性研究中顯示除MCI組外（r=-0.351,P=0.086），AD組、正常對照組和總體的ADAS-Cog總分均有相關性。在ADAS-Cog比較研究中顯示在三組之間以及AD組和對照組之間的總分和各因子分非參數(shù)秩和檢驗均存在差異。對照組與MCI組之間只有單詞辨認和回憶性測驗存在差異。 結論：ADAS-Cog能從一定程度上反映出MCI和AD患者的認知功能缺損，但不能反應MCI具體認

7、知領域的損害情況。AD患者在ADAS-Cog所包含的測試范圍存在全面的認知缺損。 第三部分：輕度認知功能損害患者的神經(jīng)心理學特點研究 目的：探討輕度認知功能損害患者的神經(jīng)心理學特點。 方法：MCI組（25例）和對照組（17例）來自上海市第一社會福利中心2008年7月-2009年1月的在院老年人。符合修改后的修改后的上海市精神衛(wèi)生中心老年科MCI和正常老年人的入組標準。按照韋氏記憶70分界值將MCI組分成較輕MCI

8、和較重MCI。針對MCI認知領域損害特點選擇相關神經(jīng)心理學測試部分項目，比較MCI、較輕MCI、較重MCI、正常對照組各認知領域損害特點。 結果：M0CA總分、韋氏記憶和ADAS-Cog總分在MCI與對照組采用非參數(shù)獨立樣本秩和檢驗均顯示存在差異（P＜0.05）。兩組在MoCA的畫鐘試驗、WHO-BACAI聽覺詞匯延遲記憶顯示存在顯著差異（P＜0.01）。WHO-BACAI詞語流暢試驗、ADAS-Cog單詞辨認、MOCA立方體圖

9、形復制、WHO-BACAI連線測試、MoCA數(shù)字識別、修訂的韋氏記憶量表數(shù)字順背和修訂的韋氏記憶量表數(shù)字倒背兩組比較有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。WHO-BACAI聽覺詞匯即刻記憶、ADAS-Cog意向練習、ADAS-Cog命名測驗、句子復述和MMSE100減7兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。在較輕MCI和正常對照組的比較中僅WHO-BACAI聽覺詞匯延遲記憶一項顯示兩組有顯著差異（P＜0.01），其它各項目均無統(tǒng)計學差異（P

10、＞0.05）。在較重MCI與正常對照組的比較中WHO-BACAI詞匯延遲記憶、WHO-BACAI詞語流暢試驗、MOCA立方體圖形復制、WHO-BACAI連線測試、MoCA的畫鐘試驗、修訂的韋氏記憶量表數(shù)字順背和MoCA數(shù)字識別顯示兩組有顯著差異（P＜0.01）。WHO-BACAI聽覺詞匯即刻記憶、ADAS-Cog單詞即刻辨認和修訂的韋氏記憶量表數(shù)字倒背兩組有顯著差異（P＜0.05）。ADAS-Cog指令、ADAS-Cog意向練習、ADA