肌骨腫瘤的磁共振灌注加權(quán)成像與血管生成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討磁共振灌注加權(quán)成像（MR-Perfusion weighted imaging,MR-PWI）及血管生成因子在原發(fā)性肌骨腫瘤良惡性診斷方面的應(yīng)用價(jià)值；探討肌骨腫瘤灌注參數(shù)與腫瘤血管生成因子的相關(guān)性，評(píng)價(jià)MR-PWI在反映肌骨腫瘤血管生成方面的價(jià)值。
　　材料與方法：收集全身各部位原發(fā)性肌骨腫瘤68例，術(shù)前采用GE Signa Excite HDX3.0T超導(dǎo)磁共振掃描，依次行常規(guī)MRI及MR-PWI檢查。MR-PWI檢查

2、采用梯度-平面回波（GRE-EPI-T2*）序列，注射對(duì)比劑同時(shí)行灌注掃描，觀察腫瘤感興趣區(qū)（region of interest ROI）的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線（time-signal intensity cruve,TIC）特點(diǎn)及負(fù)性強(qiáng)化積分（negative enhancement integral,NEI）、最大下降斜率(maximum slope of decrease，MSD)、平均強(qiáng)化時(shí)間（mean time to enha

3、nce,MTE）等灌注參數(shù)，分析TIC曲線在良、惡性腫瘤中的分布類型，分析灌注參數(shù)在良、惡性腫瘤組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后對(duì)腫瘤病理切片進(jìn)行 SP法免疫組織化學(xué)染色，檢測(cè)腫瘤組織的微血管密度（microvessel density,MVD）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表達(dá)情況，分析所測(cè)因子在良、惡性腫瘤組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；68例肌骨腫瘤作為整體研究，應(yīng)用相關(guān)性分析法分別檢

4、測(cè)所測(cè)灌注參數(shù)與MVD、VEGF之間相關(guān)性，評(píng)價(jià)MR-PWI在反映腫瘤血管生成方面的價(jià)值。
　　結(jié)果：經(jīng)病理確診，68例肌骨腫瘤中，良性肌骨腫瘤32例，惡性肌骨腫瘤36例。1、① TIC分型及分布：TIC分為Ⅰ-Ⅳ型，Ⅰ型平穩(wěn)型，Ⅱ型緩降緩升型，Ⅲ型速降緩升型，Ⅳ型速降速升型。TIC分布：良性腫瘤Ⅰ型19例、Ⅱ型10例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例；惡性腫瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型13例、Ⅳ型21例，良惡性腫瘤TIC類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（X2=49.749,p<0.01）。②惡性腫瘤灌注參數(shù)NEI、MSD（147.12±48.8；81.29±36.87）高于良性腫瘤（35.39±19.75;21.62±19.8），且在良惡性組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.622,p<0.01；t=8.436,p<0.01），MTE在良惡腫瘤間存在重疊（119.86±36.2;121.3±32.1），兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.175,p>0.05）。2、惡性腫瘤組 MVD（22.

6、46±5.77）值高于良性腫瘤組（13.4±4.16），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.344,p<0.01）；惡性腫瘤組 VEGF表達(dá)高于良性腫瘤組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.68,p<0.01）。3、所測(cè)灌注參數(shù)NEI、MSD與MVD呈明顯正相關(guān)（p<0.01），r值分別為0.623、0.601，MTE與MVD之間無明顯相關(guān)性（r=-0.014,p>0.05）；NEI、MSD與VEGF表達(dá)呈明顯正相關(guān)（p<0.01），r值分別為0.