64排螺旋CT灌注成像在肺癌中的臨床應(yīng)用及與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分：肺癌64排螺旋CT灌注成像對(duì)比劑劑量?jī)?yōu)化研究
　　 目的：探討肺癌CT灌注成像中合理的個(gè)體化對(duì)比劑劑量。
　　 材料與方法：恒定劑量組和個(gè)體化劑量組各60例，進(jìn)行CT灌注成像檢查，恒定組對(duì)比劑劑量50ml，個(gè)體化組對(duì)比劑劑量0.5ml/kg體重，將灌注參數(shù)數(shù)據(jù)傳入工作站，利用Perfusion3中的體部腫瘤灌注軟件進(jìn)行分析，得到一系列灌注參數(shù)值(BF、BV、MTT、PS)，同時(shí)記錄主動(dòng)脈及病灶ROI的凈強(qiáng)化峰值

2、(PH)、M/A，比較不同劑量組的灌注參數(shù)值間有無差異。
　　 結(jié)果：個(gè)體化劑量組所用對(duì)比劑劑量明顯低于恒定劑量組。應(yīng)用單因素方差分析比較，兩組間主動(dòng)脈峰值、ROI峰值、PH、BF比較，p值均<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；M/A、BV、MTT、PS比較，p值均>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：使用個(gè)體化對(duì)比劑注射劑量，不僅降低了個(gè)體攝入對(duì)比劑的劑量，同時(shí)可使不同患者ROI強(qiáng)化峰值間可比性更高，而獲得的灌注參數(shù)

3、能真實(shí)反映肺癌的血流動(dòng)力學(xué)信息。因此，應(yīng)用去卷積法數(shù)學(xué)模型的肺癌CT灌注成像方案中，使用個(gè)體化對(duì)比劑劑量法確定注射的對(duì)比劑劑量更為合理。
　　 第二部分：肺癌的64排螺旋CT灌注成像與組織學(xué)對(duì)照研究
　　 目的：探討64排螺旋CT灌注成像評(píng)價(jià)肺癌病理分型、分期及預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率的價(jià)值。
　　 材料與方法：對(duì)80例確診為肺癌病例進(jìn)行CT灌注成像檢查，將灌注參數(shù)數(shù)據(jù)傳入工作站，利用Perfusion3中的體部腫瘤

4、灌注軟件進(jìn)行分析，得到一系列灌注參數(shù)值(BF、BV、MTT、PS)，同時(shí)記錄主動(dòng)脈及病灶ROI的凈強(qiáng)化峰值(PH)、M/A，并做相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：不同組織學(xué)類型肺癌TDC曲線類型分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；小細(xì)胞肺癌TDC曲線以A型為主，非小細(xì)胞肺癌以B型為主，小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌間的TDC曲線類型分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。不同組織學(xué)類型肺癌間各灌注參數(shù)值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.

5、05)；小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌間BF、MTT值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，其他灌注參數(shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。不同分化程度肺癌間各灌注參數(shù)值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組各CT灌注參數(shù)中，M/A、BF、PS值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，其他各值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 結(jié)論：肺癌CT灌注成像在小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌病理類型診斷中具

6、有一定的價(jià)值，可預(yù)測(cè)肺癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性，是一種無創(chuàng)性評(píng)價(jià)肺癌生物學(xué)行為的新方法。
　　 第三部分：CT灌注成像評(píng)價(jià)肺癌的灌注參數(shù)與腫瘤微血管密度(MVD)相關(guān)性及相關(guān)淋巴結(jié)性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究
　　 目的：應(yīng)用64排螺旋CT灌注成像，研究肺癌灌注參數(shù)值與MVD的相關(guān)性，為臨床提供一種無創(chuàng)的評(píng)價(jià)腫瘤血管生成的影像學(xué)方法；同時(shí)探討CT灌注成像評(píng)價(jià)肺癌淋巴結(jié)性質(zhì)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：43例經(jīng)手術(shù)或穿刺活

7、檢確診為肺癌、且收集到有效肺癌組織標(biāo)本的病例納入本研究，同時(shí)收集進(jìn)行肺癌切除和/或淋巴結(jié)清掃術(shù)時(shí)獲得的“靶”淋巴結(jié)34個(gè)，進(jìn)行64排螺旋CT灌注成像檢查。將灌注參數(shù)數(shù)據(jù)傳入工作站，利用Perfusion3中的體部腫瘤灌注軟件進(jìn)行分析，得到一系列病灶及“靶”淋巴結(jié)ROI的灌注參數(shù)值(BF、BV、MTT、PS)，同時(shí)記錄主動(dòng)脈及病灶ROI的凈強(qiáng)化峰值(PH)、M/A及“靶”淋巴結(jié)凈強(qiáng)化值(PHL)、“靶”淋巴結(jié)感興趣區(qū)與主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值的比值

8、(L/A)。組織標(biāo)本以CD34單克隆抗體標(biāo)記、免疫組化SP法檢測(cè)肺癌MVD；應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)肺癌MVD與其CT灌注參數(shù)間進(jìn)行相關(guān)性研究；同時(shí)比較轉(zhuǎn)移性和反應(yīng)性增生淋巴結(jié)組間各灌注參數(shù)值的差異。
　　 結(jié)果：43例肺癌的MVD均值為55.4±18.2。不同組織學(xué)類型的肺癌MVD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)；不同分化程度的肺癌MVD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌MVD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05

9、)。肺癌MVD與CT各灌注參數(shù)值間，PH、M/A、BF、BV、PS均與MVD呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.474，0.526，0.657，0.801，0.541，p值均<0.05，以BV相關(guān)性最高。34個(gè)“靶”淋巴結(jié)中，經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)22個(gè)為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，其余12個(gè)淋巴結(jié)為陰性。轉(zhuǎn)移性、反應(yīng)性增生“靶”淋巴結(jié)CT灌注參數(shù)值中BV、PS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，其他參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT灌注參數(shù)PHL、L/