非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的氫質(zhì)子磁共振波譜和擴(kuò)散張量成像研究.pdf

1、本研究分為兩個(gè)部分,分別采用氫質(zhì)子磁共振波譜(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)技術(shù)、擴(kuò)散張量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)技術(shù)了解非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)患者腦灰質(zhì)代謝變化和腦白質(zhì)隱匿性損傷特點(diǎn),分析VCIND組各感興趣區(qū)1H-MRS、DTI指標(biāo)與蒙

2、特利埃認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)評(píng)分之間的相關(guān)性,評(píng)價(jià)腦灰質(zhì)1H-MRS檢測(cè)及腦白質(zhì)DTI檢查在VCIND早期診斷和病情評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　第一部分：非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的氫質(zhì)子磁共振波譜研究
　　目的:通過(guò)單體素1H-MRS技術(shù)來(lái)探討VCIND患者腦灰質(zhì)的代謝變化特點(diǎn),評(píng)價(jià)腦灰質(zhì)1H-MRS檢測(cè)在VCIND早期診斷、病情評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法

3、:收集34名VCIND患者和26名條件匹配的志愿者,所有研究對(duì)象均接受頭部單體素1H-MRS技術(shù)掃描,檢測(cè)雙側(cè)丘腦的N-乙酰天門(mén)冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、膽堿化合物(Choline,Cho)、肌酸/磷酸肌酸(Creatine,Cr),采用相對(duì)定量法得出NAA/Cr、Cho/Cr,比較VCIND組與對(duì)照組兩側(cè)丘腦NAA/Cr、Cho/Cr的差異,并分析VCIND組兩側(cè)丘腦NAA/Cr、Cho/Cr與MoCA評(píng)

4、分間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.VCIND組兩側(cè)丘腦NAA/Cr較對(duì)照組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),Cho/Cr較對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05);2.VCIND組內(nèi),兩側(cè)丘腦NAA/Cr與MoCA評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05),Cho/Cr與MoCA評(píng)分無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.VCIND患者兩側(cè)丘腦存在神經(jīng)元損傷,兩側(cè)丘腦代謝異?？赡苁菍?dǎo)致VCIND患者認(rèn)知損害的重要因素;2.1H-MRS技術(shù)可以

5、敏感地檢測(cè)出VCIND患者腦灰質(zhì)代謝異常;3.VCIND患者丘腦NAA/Cr的變化在一定程度上可以反映認(rèn)知損害的程度;4.丘腦的1H-MRS檢測(cè)有助于VCIND的早期診斷和病情評(píng)價(jià)。
　　第二部分：非癡呆型血管性認(rèn)知障礙磁共振擴(kuò)散張量成像研究
　　目的:利用DTI技術(shù)了解VCIND患者腦白質(zhì)隱匿性損傷特點(diǎn),探討腦白質(zhì)的DTI檢查在VCIND早期診斷、病情評(píng)價(jià)中的價(jià)值。
　　材料和方法:收集27例VCIND患者和24例志

6、愿者,所有研究對(duì)象均接受DTI技術(shù)掃描。掃描完成后,將圖像傳至后處理工作站,測(cè)量?jī)蓚?cè)額葉白質(zhì)、胼胝體膝部和壓部的各向異性分?jǐn)?shù)(Fractional anisotropy,FA)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC)。比較VCIND組與對(duì)照組感興趣區(qū)FA值、ADC值的差異,分析VCIND組各感興趣區(qū)FA值、ADC值與MoCA評(píng)分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.VCIND組兩側(cè)額葉白質(zhì)FA

7、值較對(duì)照組降低,ADC值較對(duì)照組升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),胼胝體膝部、壓部FA、ADC值較對(duì)照組均無(wú)明顯差異(P>0.05);2.VCIND組內(nèi),兩側(cè)額葉白質(zhì)FA值與MoCA評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05),ADC值與MoCA評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05),胼胝體膝部、壓部FA值、ADC值與MoCA評(píng)分均無(wú)顯著相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.VCIND患者兩側(cè)額葉白質(zhì)纖維存在隱匿性損傷,這可能是導(dǎo)致VCIND患