基于多模態(tài)磁共振成像的強迫癥神經(jīng)回路研究.pdf

1、神經(jīng)影像學研究表明皮層-紋狀體-丘腦-皮層（CSTC）回路的功能異常在強迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）的神經(jīng)病理機制中發(fā)揮著重要作用。而近年來亦有證據(jù)提出強迫癥病理生理學可能涉及更廣泛分布的腦網(wǎng)絡(luò)，包括邊緣系統(tǒng)和凸顯網(wǎng)絡(luò)。本研究旨在應用多模態(tài)功能磁共振成像技術(shù)手段，探究強迫癥患者CSTC環(huán)路的腦代謝改變，特別是谷氨酸能信號異常，及其與腦功能連接改變的聯(lián)系；此外，我們還檢測了強迫癥患者全腦水平的

2、自發(fā)神經(jīng)活動分布異常。
　　我們應用單體素磁共振波譜（magnetic resonance spectroscopy，MRS）和靜息態(tài)功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）雙模態(tài)神經(jīng)影像技術(shù)手段，分析了28例未用藥強迫癥患者與匹配的28例健康對照的腦功能活動，其中 MRS掃描以被試內(nèi)側(cè)前額葉和雙側(cè)丘腦為感興趣區(qū)域。我們通過對MRS數(shù)據(jù)

3、的定量分析和多元統(tǒng)計方法，找到了與強迫癥相關(guān)的關(guān)鍵生物化學標志物。此外，我們計算了被試右丘腦與全腦體素的功能連接系數(shù)，并通過 Pearson相關(guān)性分析，探究右丘腦的功能連接改變與其谷氨酸水平的聯(lián)系。并且，我們應用低頻波動幅度（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）算法，檢測了強迫癥患者的大腦自發(fā)神經(jīng)活動異常區(qū)域分布。最后，我們通過相關(guān)性分析，探究了患者腦代謝物濃度、功能連接、ALFF水平

4、三者與強迫癥臨床癥狀評分的關(guān)系。
　　本研究發(fā)現(xiàn)，與健康對照相比，強迫癥患者內(nèi)側(cè)前額葉（p=0.021）和右丘腦（p=0.039）的谷氨酸水平顯著降低，左丘腦膽堿水平上升（p=0.044）。多元統(tǒng)計結(jié)果表明右丘腦谷氨酸是實現(xiàn)組別區(qū)分最重要的代謝物（Q2=0.134），同時，我們通過 Spearman分析發(fā)現(xiàn)右丘腦谷氨酸與強迫動作評分呈負相關(guān)（Spearman r=-0.674，p=0.016）。此外，我們通過fMRI-MRS雙模態(tài)

5、影像分析，發(fā)現(xiàn)實驗被試右丘腦-左背側(cè)前扣帶回的功能連接與右丘腦谷氨酸呈負相關(guān)（Pearson r=-0.505，p=0.008）。此外，與健康被試相比，強迫癥患者左額極和左眶額回的ALFF升高，右島葉的ALFF水平下降，且右島葉下降的ALFF水平與強迫動作評分呈正相關(guān)（r=0.640，p=0.001）。
　　我們的結(jié)果驗證了“強迫癥CSTC環(huán)路存在谷氨酸能信號異常”這個假設(shè)，據(jù)我們所知，這是首次發(fā)現(xiàn)未用藥強迫癥成年存在右丘腦谷氨酸