強(qiáng)迫癥的護(hù)理

1、短片《強(qiáng)迫癥患者的血腥臆想》,唉，我不停地寫著同一句話 “我想讓我的強(qiáng)迫行為停下來(lái)！”,強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理,心身病房 卓瑜/黃亞林,主要內(nèi)容,概述,強(qiáng)迫障礙（OCD）是以強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的精神疾病。多起病于青春期或成年早期。癥狀反復(fù)惡化或緩解的慢性病程且治療困難，給患者帶來(lái)極大的痛苦或社會(huì)功能損害。,強(qiáng)迫障礙共同特征,觀念或思想沖動(dòng)不變的反復(fù)出現(xiàn)于意識(shí)中伴隨焦慮情緒，使患者采取對(duì)抗措施自我抵抗能認(rèn)識(shí)到其是荒謬、不

2、合理的有強(qiáng)烈抵抗并為此痛苦,病因,神經(jīng)生物學(xué)因素 遺傳 神經(jīng)化學(xué)基礎(chǔ) 腦代謝活動(dòng),心理因素 精神分析的觀點(diǎn) 行為理論,臨床表現(xiàn),強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫行為自知力及伴隨體驗(yàn),強(qiáng)迫觀念,是反復(fù)出現(xiàn)的、難以擺脫的思維和聯(lián)想特征：害怕和不確定的痛苦體驗(yàn)，或者有不正確 或不完美的不適感包括：污染性強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、

3、 軀體性強(qiáng)迫觀念、與攻擊有關(guān)的強(qiáng)迫觀念、 與性有關(guān)的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶,強(qiáng)迫行為,是為了減輕強(qiáng)迫觀念伴隨的痛苦情境而采取的有意識(shí)的行為，常以反復(fù)刻板的方式進(jìn)行特征：反復(fù)重復(fù)、明知不必要而無(wú)法控制包括：強(qiáng)迫性清洗、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、完美 和確定感、強(qiáng)迫詢問(wèn)或陳述、強(qiáng)迫性儀式、 要求對(duì)稱和一致的強(qiáng)迫行為,自知力及伴隨體驗(yàn),大部分能

4、認(rèn)識(shí)到不合理，明確知道癥狀沒意義OCD患者往往對(duì)疾病高度保密伴隨加劇的緊張和痛苦，甚至抑郁和絕望,ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn),必須在連續(xù)兩周中大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng) 迫動(dòng)作，或兩者并存 癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng),必須被看做是患者自己的思維或沖動(dòng)必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）想法、

5、表象或沖動(dòng)是令人不快的一再出現(xiàn),病程和預(yù)后,強(qiáng)迫障礙是預(yù)后相對(duì)較差的精神疾病大部分患者需要長(zhǎng)期服藥一年以上，有的患者可能需終身服藥目前認(rèn)為強(qiáng)迫障礙并無(wú)治愈者，所期望的預(yù)后就是經(jīng)行為治療使某些癥狀暫時(shí)緩解，經(jīng)藥物和神經(jīng)外科治療使癥狀部分緩解,治療,藥物治療（足療程、足量、長(zhǎng)期維持） 一線：SSRI類，氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林 二線：氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等 三線：阿立哌唑、奧

6、氮平、喹硫平心理治療 認(rèn)知行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、森田療法,護(hù)理,常用護(hù)理診斷暴力危險(xiǎn)：針對(duì)自己 與悲觀和絕望感有關(guān) 睡眠型態(tài)紊亂皮膚完整性受損 與反復(fù)洗滌有關(guān),護(hù)理,建立有效的溝通認(rèn)真細(xì)致評(píng)估癥狀注意溝通技巧心理護(hù)理（支持療法）對(duì)癥護(hù)理健康教育,參考文獻(xiàn),孫學(xué)禮.精神病學(xué)-2版.北京：高等教育出版社，2008.4李凌江.精神科護(hù)理學(xué)-2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.5范紅霞，申荷永，張敏.