強迫癥的護理

1、短片《強迫癥患者的血腥臆想》,唉，我不停地寫著同一句話 “我想讓我的強迫行為停下來！”,強迫癥患者的護理,心身病房 卓瑜/黃亞林,主要內(nèi)容,概述,強迫障礙（OCD）是以強迫觀念或強迫行為為主要表現(xiàn)的精神疾病。多起病于青春期或成年早期。癥狀反復(fù)惡化或緩解的慢性病程且治療困難，給患者帶來極大的痛苦或社會功能損害。,強迫障礙共同特征,觀念或思想沖動不變的反復(fù)出現(xiàn)于意識中伴隨焦慮情緒，使患者采取對抗措施自我抵抗能認識到其是荒謬、不

2、合理的有強烈抵抗并為此痛苦,病因,神經(jīng)生物學(xué)因素 遺傳 神經(jīng)化學(xué)基礎(chǔ) 腦代謝活動,心理因素 精神分析的觀點 行為理論,臨床表現(xiàn),強迫觀念強迫行為自知力及伴隨體驗,強迫觀念,是反復(fù)出現(xiàn)的、難以擺脫的思維和聯(lián)想特征：害怕和不確定的痛苦體驗，或者有不正確 或不完美的不適感包括：污染性強迫觀念、強迫性懷疑、強迫聯(lián)想、

3、 軀體性強迫觀念、與攻擊有關(guān)的強迫觀念、 與性有關(guān)的強迫觀念、強迫回憶,強迫行為,是為了減輕強迫觀念伴隨的痛苦情境而采取的有意識的行為，常以反復(fù)刻板的方式進行特征：反復(fù)重復(fù)、明知不必要而無法控制包括：強迫性清洗、強迫檢查、強迫計數(shù)、完美 和確定感、強迫詢問或陳述、強迫性儀式、 要求對稱和一致的強迫行為,自知力及伴隨體驗,大部分能

4、認識到不合理，明確知道癥狀沒意義OCD患者往往對疾病高度保密伴隨加劇的緊張和痛苦，甚至抑郁和絕望,ICD-10診斷標準,必須在連續(xù)兩周中大多數(shù)日子存在強迫癥狀或強 迫動作，或兩者并存 癥狀引起痛苦或妨礙活動,必須被看做是患者自己的思維或沖動必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制實施動作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）想法、

5、表象或沖動是令人不快的一再出現(xiàn),病程和預(yù)后,強迫障礙是預(yù)后相對較差的精神疾病大部分患者需要長期服藥一年以上，有的患者可能需終身服藥目前認為強迫障礙并無治愈者，所期望的預(yù)后就是經(jīng)行為治療使某些癥狀暫時緩解，經(jīng)藥物和神經(jīng)外科治療使癥狀部分緩解,治療,藥物治療（足療程、足量、長期維持） 一線：SSRI類，氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林 二線：氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等 三線：阿立哌唑、奧

6、氮平、喹硫平心理治療 認知行為療法、認知領(lǐng)悟療法、森田療法,護理,常用護理診斷暴力危險：針對自己 與悲觀和絕望感有關(guān) 睡眠型態(tài)紊亂皮膚完整性受損 與反復(fù)洗滌有關(guān),護理,建立有效的溝通認真細致評估癥狀注意溝通技巧心理護理（支持療法）對癥護理健康教育,參考文獻,孫學(xué)禮.精神病學(xué)-2版.北京：高等教育出版社，2008.4李凌江.精神科護理學(xué)-2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.5范紅霞，申荷永，張敏.