首發(fā)強迫癥患者全腦三維結構磁共振成像的研究.pdf

1、目的:
　　使用三維結構磁共振(3D-MRI)對首發(fā)強迫癥患者進行全腦三維結構成像掃描，并應用基于腦表面形態(tài)學的Freesurfer圖像分析軟件進行分析，比較首發(fā)強迫癥患者(OCD)大腦皮質體積、皮質厚度、皮質表面積、局部折疊系數(LGI)以及皮層下核團體積較健康成年人的變化，以了解首發(fā)強迫癥患者大腦局部結構的改變，為了將強迫癥發(fā)病的原因、機理等進行進一步研究，以為科學性的治療提供影像學依據。
　　方法:
　　依據美國

2、精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版(DSM-5)中強迫癥的診斷標準，選取首發(fā)強迫癥患者作為病例組（強迫癥組），成年健康志愿者作為對照組（對照組），兩組在性別、年齡和受教育程度方面相匹配，然后對兩組研究對象進行耶魯-布朗強迫癥狀評定量表(Y-BOCS)、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的評估，對符合納入標準的研究對象（強迫癥組26例，對照組25例）使用3.0T結構磁共振進行全腦掃描并采集三維腦結構數據，所有數據使用fr

3、eesurfer軟件進行處理，精確的分析出大腦各個半球的灰白質分界，以及灰質內皮層。它通過除去非腦部結構、分割白灰質、局部區(qū)域矯正、平滑皮層，Desikan-Killiany圖譜分割等方式，最終生成腦部區(qū)域三維重建圖像，對大腦皮質體積、皮質厚度、皮層表面積以及皮層下核團體積的數據進行形態(tài)分析。
　　結果:
　　1.臨床一般資料比較
　　強迫癥組的26例患者和對照組的25例健康人，對兩組受試者的性別（x2=2.372，P

4、=0.124）、年齡(t=0.908，P=0.37)和受教育程度(t=-1.784，P=0.08)等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.強迫癥組與對照組腦皮質厚度的比較:強迫癥組左側中央后回、左緣上回，左海馬回皮質厚度較對照組增加，差異有統(tǒng)計學意義;強迫癥組較對照組無皮質厚度降低的腦區(qū)。
　　3.強迫癥組與對照組腦皮質表面積的比較:強迫癥組右額下回、右中央旁小葉、眶額葉皮質表面積較對照組增大，差異有統(tǒng)計學意義;強迫

5、癥組右頂上小葉、右頂下小葉、右顳下回皮質表面積較對照組減小，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.強迫癥組與對照組腦皮質體積的比較:強迫癥組的右額下回體積較較對照組增大，差異有統(tǒng)計學意義;強迫癥組較對照組無皮質體積降低的腦區(qū)。
　　5.強迫癥組與對照組局部折疊系數(local gyrification index，LGI)的比較:強迫癥組左側顳下回、右側顳中回LGI較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義;強迫癥組較對照組無LGI升高的腦區(qū)。<

6、br>　　6.強迫癥組與對照組腦皮層下區(qū)域的比較:對于皮層下核團體積的分析，兩組研究對象對比沒有觀察到明顯的不同，差異無統(tǒng)計學意義，但發(fā)現左側尾狀核有存在變化的趨勢，P值接近于0.05(P=0.0751)。
　　結論:
　　1.首發(fā)強迫癥患者存在多個腦區(qū)皮質體積、皮質厚度、皮質表面積及LGI腦形態(tài)結構的改變。如:左側中央后回、左緣上回，左海馬回皮質厚度增加;右額下回、右中央旁小葉、眶額葉皮質表面積增大，右頂上小葉、右頂下小葉