首發(fā)強(qiáng)迫癥患者全腦三維結(jié)構(gòu)磁共振成像的研究.pdf

1、目的:
　　使用三維結(jié)構(gòu)磁共振(3D-MRI)對(duì)首發(fā)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行全腦三維結(jié)構(gòu)成像掃描，并應(yīng)用基于腦表面形態(tài)學(xué)的Freesurfer圖像分析軟件進(jìn)行分析，比較首發(fā)強(qiáng)迫癥患者(OCD)大腦皮質(zhì)體積、皮質(zhì)厚度、皮質(zhì)表面積、局部折疊系數(shù)(LGI)以及皮層下核團(tuán)體積較健康成年人的變化，以了解首發(fā)強(qiáng)迫癥患者大腦局部結(jié)構(gòu)的改變，為了將強(qiáng)迫癥發(fā)病的原因、機(jī)理等進(jìn)行進(jìn)一步研究，以為科學(xué)性的治療提供影像學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　依據(jù)美國(guó)

2、精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(DSM-5)中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取首發(fā)強(qiáng)迫癥患者作為病例組（強(qiáng)迫癥組），成年健康志愿者作為對(duì)照組（對(duì)照組），兩組在性別、年齡和受教育程度方面相匹配，然后對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀評(píng)定量表(Y-BOCS)、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的評(píng)估，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象（強(qiáng)迫癥組26例，對(duì)照組25例）使用3.0T結(jié)構(gòu)磁共振進(jìn)行全腦掃描并采集三維腦結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)使用fr

3、eesurfer軟件進(jìn)行處理，精確的分析出大腦各個(gè)半球的灰白質(zhì)分界，以及灰質(zhì)內(nèi)皮層。它通過(guò)除去非腦部結(jié)構(gòu)、分割白灰質(zhì)、局部區(qū)域矯正、平滑皮層，Desikan-Killiany圖譜分割等方式，最終生成腦部區(qū)域三維重建圖像，對(duì)大腦皮質(zhì)體積、皮質(zhì)厚度、皮層表面積以及皮層下核團(tuán)體積的數(shù)據(jù)進(jìn)行形態(tài)分析。
　　結(jié)果:
　　1.臨床一般資料比較
　　強(qiáng)迫癥組的26例患者和對(duì)照組的25例健康人，對(duì)兩組受試者的性別（x2=2.372，P

4、=0.124）、年齡(t=0.908，P=0.37)和受教育程度(t=-1.784，P=0.08)等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.強(qiáng)迫癥組與對(duì)照組腦皮質(zhì)厚度的比較:強(qiáng)迫癥組左側(cè)中央后回、左緣上回，左海馬回皮質(zhì)厚度較對(duì)照組增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;強(qiáng)迫癥組較對(duì)照組無(wú)皮質(zhì)厚度降低的腦區(qū)。
　　3.強(qiáng)迫癥組與對(duì)照組腦皮質(zhì)表面積的比較:強(qiáng)迫癥組右額下回、右中央旁小葉、眶額葉皮質(zhì)表面積較對(duì)照組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;強(qiáng)迫

5、癥組右頂上小葉、右頂下小葉、右顳下回皮質(zhì)表面積較對(duì)照組減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.強(qiáng)迫癥組與對(duì)照組腦皮質(zhì)體積的比較:強(qiáng)迫癥組的右額下回體積較較對(duì)照組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;強(qiáng)迫癥組較對(duì)照組無(wú)皮質(zhì)體積降低的腦區(qū)。
　　5.強(qiáng)迫癥組與對(duì)照組局部折疊系數(shù)(local gyrification index，LGI)的比較:強(qiáng)迫癥組左側(cè)顳下回、右側(cè)顳中回LGI較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;強(qiáng)迫癥組較對(duì)照組無(wú)LGI升高的腦區(qū)。<

6、br>　　6.強(qiáng)迫癥組與對(duì)照組腦皮層下區(qū)域的比較:對(duì)于皮層下核團(tuán)體積的分析，兩組研究對(duì)象對(duì)比沒(méi)有觀察到明顯的不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但發(fā)現(xiàn)左側(cè)尾狀核有存在變化的趨勢(shì)，P值接近于0.05(P=0.0751)。
　　結(jié)論:
　　1.首發(fā)強(qiáng)迫癥患者存在多個(gè)腦區(qū)皮質(zhì)體積、皮質(zhì)厚度、皮質(zhì)表面積及LGI腦形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。如:左側(cè)中央后回、左緣上回，左海馬回皮質(zhì)厚度增加;右額下回、右中央旁小葉、眶額葉皮質(zhì)表面積增大，右頂上小葉、右頂下小葉