惡性腫瘤患者疑似呼吸道真菌感染經(jīng)驗性治療的初步探討.pdf

1、目的:
　　探討應用氟康唑用于經(jīng)驗性治療惡性腫瘤疑似呼吸道真菌感染患者的治療效果及毒副反應情況。
　　方法:
　　收集了我院第四腫瘤病房2012年5月至2014年2月期間25名行經(jīng)驗性抗真菌治療的疑似上呼吸道真菌感染的腫瘤患者，應用氟康唑進行經(jīng)驗性抗真菌治療。氟康唑用法為400mg日一次靜點，療程5-14天，以抗真菌治療后患者癥狀緩解持續(xù)5天以上認為治療有效。氟康唑治療無效且培養(yǎng)陰性的患者，更換為伏立康唑治療。觀察患者

2、年齡、近2周內(nèi)抗生素應用情況，真菌涂片、真菌培養(yǎng)結(jié)果，血1-3-β-D葡聚糖，KPS評分、治療開始到癥狀緩解的時間、治療過程中肝功情況及氟康唑相關的不良反應等并進行評估。
　　結(jié)果:
　　應用氟康唑經(jīng)驗性抗真菌治療的總有效率為84％(21/25)，中位起效時間為2天。分離出的病原菌主要為白色念珠菌(94.7％)。存在轉(zhuǎn)移的患者的培養(yǎng)陽性率為73.6％(14/19)。其中6名腦轉(zhuǎn)移患者（包括1名腦膠質(zhì)瘤患者）培養(yǎng)陽性，陽性率7

3、5％(6/8)。血1-3-β-D葡聚糖＞1000pg的患者，真菌培養(yǎng)陽性率為100％(4/4)，＜1000pg的患者，真菌培養(yǎng)陽性率為76.9％(10/13)。年齡大于60歲、KPS≤30、近期應用抗生素為本組患者的前三位真菌感染危險因素。
　　結(jié)論:
　　呼吸道真菌感染以白色念珠菌為主。年齡≥60歲、KPS≤30、近2周內(nèi)使用廣譜抗生素是真菌感染的重要危險因素。對于存在轉(zhuǎn)移的患者，應提高對真菌感染的警惕性。血1-3-β-D