中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合FOLFIRI方案全身化療的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過中低位直腸癌術(shù)前超分割放療（hyperfractionatedradiotherapy,HRT）聯(lián)合化療與術(shù)前常規(guī)分割放療（conventionalfractionatedradiotherapy,CRT）聯(lián)合化療的比較，探討術(shù)前HRT聯(lián)合化療的可行性及其臨床療效觀察。
　　方法：對2005~2010年間山西省腫瘤醫(yī)院放療科收治的68例中低位直腸癌患者進(jìn)行回顧性研究，按術(shù)前采用放療方法分為術(shù)前HRT聯(lián)合化療組（A組，n=

2、34）和術(shù)前CRT聯(lián)合化療組（B組，n=34）。在常規(guī)模擬機(jī)下定位，應(yīng)用6MV-X線對68例中低位直腸癌患者進(jìn)行全盆腔前后野對穿照射，A組：DT：30Gy/10次/5天，2次/天，每天每次放療時(shí)間間隔6小時(shí)以上，放化療結(jié)束后1-2周手術(shù)；B組：DT：40Gy/20次/4周，5次/周，放化療結(jié)束后4周后手術(shù)。同時(shí)兩組分別于放療的第1天及第8天開始予FOLFIRI方案全身化療2周期，手術(shù)兩組均予以直腸全系膜切除術(shù)（totalmesorect

3、alexcision，TME），保留肛門括約肌者均使用雙吻合器。
　　結(jié)果
　　1、入組的全部直腸癌患者均完成了術(shù)前的放化療及手術(shù)治療。
　　2、A、B組近期毒性反應(yīng)包括骨髓抑制和直腸反應(yīng)，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p骨髓抑制=0.323，p直腸反應(yīng)=0.514），其毒副反應(yīng)主要分布在ⅠⅡ級。
　　3、在放化療前A、B兩組的腫瘤期別主要分布在T2和T3期，其中T2所占比例分別為20.59％、29.41%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（p=0.404）。放化療后腫瘤有不同程度的降期，T0-T3均有分布，A、B兩組人數(shù)分別為5、8、16、5和6、9、15、4，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.535）。
　　4、兩組手術(shù)切除率為100%，A組保肛率79.4%，B組為85.5%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.525）。
　　結(jié)論
　　1、中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合化療是可行的，骨髓抑制和直腸反應(yīng)可以接受。
　　2、超分割放化療組療