新輔助同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進展期直腸癌的初步療效觀察.pdf

1、目的：評價新輔助同步放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)（total mesorectal excision，TME）治療中低位局部進展期直腸癌的有效性及安全性。 方法：2007年5月—2012年5月40例中低位局部進展期直腸癌患者[Ⅱ期（T3–4N0M0）16例，Ⅲ期（T3–4N1–2M0）24例]接受了術(shù)前新輔助同步放化療（術(shù)前放療總劑量為45Gy/25f/5W；同步盆腔放療增敏化療方案：5-FU/LV:425mg/m2/d靜脈持續(xù)滴注+

2、CF200mg/m2/d靜脈滴注，×5天，在放療的第1、5周給予，或單藥卡培他濱：放療5周，期間卡培他濱825mg/m2，口服，Bid，5天/周。同步新輔助放化療結(jié)束后6～8周行手術(shù)治療，遵循TME原則。
　　結(jié)果：全部患者均完成術(shù)前新輔助同步放化療，CR4例、PR23例、SD13例，有27例（67.5％）患者的臨床TNM分期下降。新輔助同步放化療主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜和肛周皮膚反應(yīng)等。其中，I～

3、II級不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%，III級不良反應(yīng)有發(fā)生率10%，均表現(xiàn)為白細胞下降，無IV級不良反應(yīng)發(fā)生。同步新輔助放化療結(jié)束后6～8周，除1例CR患者拒絕手術(shù)外，39例患者均行手術(shù)治療，其中26例行低位或超低位前切除術(shù)（Dixon術(shù)），13例行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles術(shù)式），保肛率為67.5%（27/40）。無一例發(fā)生圍手術(shù)期死亡，術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.5%（8/39）。
　　結(jié)論：同步新輔助放化療聯(lián)合TME治療中低