煤工塵肺患者血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其抗體的表達(dá).pdf

1、背景和目的：
　　塵肺病是一種世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)生的職業(yè)病，但中國(guó)的情況最為嚴(yán)重。雖然一直以來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)塵肺病肺組織纖維化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程研究很多，但其具體機(jī)制還不十分明確。近年來(lái)大量研究表明，塵肺病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程與機(jī)體免疫功能的變化密切相關(guān)。隨著免疫技術(shù)的發(fā)展，噬菌體單鏈抗體庫(kù)技術(shù)逐漸成熟，課題組的前期研究應(yīng)用抗體庫(kù)技術(shù)成功篩選出人源塵肺病的6種強(qiáng)陽(yáng)性克隆抗體，其中發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowt

2、hfactorantibody，VEGF)抗體在塵肺病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有重要作用。VEGF是一種血小板源性生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)血管增生、增加微血管及小靜脈血管通透性的作用。塵肺病患者肺組織纖維化過(guò)程中會(huì)造成機(jī)體缺氧的環(huán)境，缺氧狀態(tài)刺激VEGF的表達(dá)。有研究已經(jīng)證實(shí)，VEGF在塵肺病患者血清中表達(dá)增高，但其抗體與塵肺病的關(guān)系尚未見(jiàn)報(bào)道。此次研究采用人群流行病學(xué)調(diào)查研究，對(duì)煤工塵肺患者及接塵工人血清中VEGF及VEGF抗體的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)

3、，探討其在塵肺病發(fā)病過(guò)程中的意義，為塵肺病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究提供了相關(guān)依據(jù)。
　　方法：
　　1、調(diào)查對(duì)象:共選擇調(diào)查對(duì)象1260例，共4組，其中:觀察對(duì)象組230例，為河南省兩市診斷的X射線胸片已出現(xiàn)塵肺病變但尚未達(dá)到壹期塵肺的的男性煤礦工人;病例組328例，為根據(jù)現(xiàn)行塵肺病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2009）確診為煤工塵肺患者的同地區(qū)男性煤礦工人;接塵組309例，為同地區(qū)相同工作環(huán)境中正在接塵但X射線胸片尚未出現(xiàn)塵肺病變

4、表現(xiàn)的男性煤礦工人;健康對(duì)照組393例，為河南省某醫(yī)院的男性健康體檢者。所有研究對(duì)象均接受問(wèn)卷調(diào)查，均排除自身免疫病及其他肺部疾病。
　　2、對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括:個(gè)人一般情況、粉塵作業(yè)史、塵肺病診斷情況、既往病史以及家族遺傳病史。血清標(biāo)本的采集:對(duì)所有研究對(duì)象采集外周靜脈血，分離收集血清，放入-80℃冰箱保存?zhèn)溆谩?br>　　3、采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked-immunosorbentser

5、ologicassay，ELISA)法檢測(cè)所有調(diào)查對(duì)象血清中VEGF抗體及VEGF的表達(dá)水平。
　　4、統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，定量資料正態(tài)分布時(shí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述以((x)±s)表示，不符合正態(tài)分布時(shí)以中位數(shù)和四分位間距M(Q）表示;定性資料率的比較采用x2檢驗(yàn);進(jìn)行方差分析，方差不齊時(shí)，采用多組間獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)，兩兩比較采用Kolmogorov-Smimov檢驗(yàn);方差齊時(shí)，多組間比較采用單因素方

6、差分析;組間兩兩比較采用t檢驗(yàn);運(yùn)用Pearson相關(guān)對(duì)VEGF及VEGF抗體的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、煤工塵肺患者、接塵工人血清中VEGF及其抗體的表達(dá)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、不同年齡段血清VEGF及其抗體的表達(dá):觀察對(duì)組和煤工塵肺組中，20～歲組和40～歲組患者血清中VEGF抗體和VEGF的表達(dá)均低于60～歲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

7、)。
　　3、不同工種血清中VEGF及其抗體的表達(dá):觀察對(duì)象組、煤工塵肺組和接塵組中，不同工種分組之間血清中VEGF抗體的表達(dá)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、工種、工齡、吸煙及飲酒對(duì)VEGF及其抗體表達(dá)的影響:觀察對(duì)象組和煤工塵肺組中，工種、工齡和吸煙對(duì)患者血清中VEGF抗體和VEGF的表達(dá)均有不同程度的影響。
　　5、VEGF及其抗體的相關(guān)性分析:VEGF抗體與VEGF的表達(dá)水平有相關(guān)性。